【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞 公仔箱論壇. K) J# S9 }9 V- f$ }6 T
9 V& y( j2 p* c7 b! i- O& z aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。
2 B2 f' Z0 w4 X; L/ B5.39.217.77
1 j1 X& X# _1 M6 g( N公仔箱論壇所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！ 公仔箱論壇# ?$ }2 r) i% h% C# e# J
* g# C2 D, W0 a5 q; ^2 [& mtvb now,tvbnow,bttvb膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T7 M, r9 v1 l$ X% y, c# D- D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 E0 m d) x/ w0 R0 {8 r
尿滯留，嚴重導致腎衰竭 公仔箱論壇" O. b1 T# ^6 G
: p; t7 r. l; W4 o1 R1 G1 ~! ]tvb now,tvbnow,bttvb當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。
% h& F7 z; z6 N8 b7 a2 L5.39.217.77
# t' w8 k& Q" w) }0 F! F' Y: Q2 m公仔箱論壇當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 % \% M+ \* |% r d( h. T* @
公仔箱論壇( ~4 |* `/ M# X: F
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。 5.39.217.779 T n" s/ S: O/ g% k M6 d2 L8 x
7 D& R6 S& O$ ]/ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」
% D8 s" o8 j8 z9 Q( a8 H公仔箱論壇
# d+ k& v3 L, d- \公仔箱論壇對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。
: f7 j- s$ U+ }! J7 Q
2 f5 P( ?: h8 |1 \8 ]公仔箱論壇此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。
3 d) |0 D* V0 J) b; B) ktvb now,tvbnow,bttvb
5 l* ]8 l2 J" F0 z$ Otvb now,tvbnow,bttvb有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。
: Y# l8 E2 A0 S0 x0 y公仔箱論壇
2 o) F+ o) Q: J. U+ }- STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。
# w8 }. T3 ^' \5 ^5 l0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。自我導尿訓練，恢復正常排尿機制5.39.217.774 q: s2 G: C( a4 i) a
5.39.217.776 C( R' U. o/ Y A- J
9 N3 k4 ~4 W6 X4 N% s
「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。 5 o) {5 d) |% {! e r; @
8 I/ [% ?4 j3 h: K+ b. Y R5.39.217.77經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。 : _5 g+ U. o1 @. K% @8 k
1 ?. [6 o! { t3 Ttvb now,tvbnow,bttvb「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r- q; o) C$ O' Z( e+ z
手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。
1 K+ P @ Y& ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb4 |0 c2 \- E) L1 B
每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 ' c6 {! y3 R# W- f/ r. m x+ P
5 b- h: H+ i4 Y! Z$ J. Itvb now,tvbnow,bttvb因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。
4 {- D2 s2 p, o' H0 a! z4 y; Y2 ?' F
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾
7 D8 x+ F! I s8 a公仔箱論壇5.39.217.77- H' H5 \- O" K% S5 K
自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
! J$ w% ^! ~# w5.39.217.77
$ G! Y$ z+ ?6 h5 }tvb now,tvbnow,bttvb不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。
& Q/ o7 I1 U& b0 ?4 e: h' l6 P
" O( y" @ s3 \# ~照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。
9 G. {0 H+ ]( {" u/ xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 V7 }, F% D- x$ g/ T4 o3 {% T
除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。 公仔箱論壇( }- e1 \: @) z: R1 |" ^, b: E
" d; Y$ `- A6 o* ? g* D" g! G% \8 F
臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。 2 [6 i: o3 M- [7 J4 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k. x. P; c. l$ a x* B
因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 5.39.217.77' n8 c3 c! {, N7 P; b# S
公仔箱論壇5 B! A; m* b$ R r
自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; T* H4 `* g8 ]. k2 k( B6 {$ T
4 i9 d# N& l: M7 d2 b1 ]
「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 1 w& |+ Z. k. a6 `( Z
謝醫師的「泌」密門診
$ G" X4 [' Z! Z1 f5.39.217.77 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c' F+ r3 }+ P1 k- b
暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ 公仔箱論壇 x$ o& s/ j( V" C; Y
0 ^" D. \2 m" J* Ctvb now,tvbnow,bttvb「醫師，是不是手術導致如廁困難？」
$ }4 Z. q9 Z' U* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 公仔箱論壇5 _# k. K, ^* m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ M; X2 o! j3 L8 K% _
臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 " I `& C& c' F) D# U0 H
公仔箱論壇) R% y4 z1 \! | N2 u
由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 ) U( }; Q9 d+ l0 l
0 G- d+ o1 [% v& c+ K* Y: N# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留 tvb now,tvbnow,bttvb5 \3 a( w% T& F0 v' J; q8 \
公仔箱論壇: M1 A9 _$ Z! Y( n" q$ ]
「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。
% S, `, W* S: h1 I
3 b8 z. J4 H- W: m1 {tvb now,tvbnow,bttvb大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。
% x. k' h7 \6 ]3 B: @tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb2 M; P+ Q6 b' T/ v9 c4 R- F' @
「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道 公仔箱論壇: E) N) U/ a$ k" {* d+ y
; ?! T8 \& n! W2 E& I! U, F( T
「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
% R6 ]) @& c: d/ N
+ x- j, [( u' b3 M" D5.39.217.77治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
) s4 D1 }- a6 l- [2 E. M4 @4 J! ~tvb now,tvbnow,bttvb( j% P8 L) P4 x4 `- l* t
於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r( O/ w }) s# J& w3 l
2 B9 W4 B$ g! H3 e- `2 e/ ?
有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」
_" Q- E/ I- T6 {1 ^5.39.217.77
; m+ ^" o4 }* ]5.39.217.77事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。 / D# k' ?' D# z8 G9 A! H0 {
) E& S! n% j" Ctvb now,tvbnow,bttvb看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。 5.39.217.77. ?( ~# E0 J3 U/ }' O
門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功
0 d$ `. [) v* o! p, l" ]$ t公仔箱論壇
: r/ S! s0 y9 i* H' @公仔箱論壇5.39.217.77) m+ z) ~! | o0 l0 u1 e- N% o
一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。 5.39.217.77/ l8 J& P- _9 i' P) u
5 e Q! S' u. h! H「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」
. V2 }4 T; E" L公仔箱論壇「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。 5.39.217.77, b: m- Z( R* x* `
) z( z$ @3 C$ m" ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！ % |4 v0 M8 P7 W
, M7 _1 {6 e, t2 X; `1 w
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 公仔箱論壇# q8 k8 g+ L K- Z2 W: s
5.39.217.779 _9 o5 c" V( P2 X' |* C
當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。 3 ]7 j& \: n+ I/ m( A L6 K
, o# x: ^5 Z6 X6 F- g; I3 S
「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。 5.39.217.771 d% b4 I* C" O( Y& S2 M4 C3 D3 i/ M* k' }
公仔箱論壇% {) O1 F5 v9 Y0 _% F' x
當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。
: v* D# R% E% Z7 E5.39.217.77
3 C# h% L4 v( R' Q! C5.39.217.77因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
| 
