早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）) w z, r( P; w
6 h( a7 z1 P4 \
4 d1 ~: \1 d3 W! h( m, K5 ?' W5.39.217.77五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 3 [! n1 Y. z; x* X. u
+ F+ [ }& L4 S6 B5 v( h公仔箱論壇五十肩病程大致可分為三個階段：
5 K% ?+ q0 U, |7 a2 B9 \7 H8 a公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ r/ j9 k9 l8 b- k7 n. L: g
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。5.39.217.77+ U' l8 _6 h2 n/ @3 [0 u( s$ t3 }
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。tvb now,tvbnow,bttvb! s( G; O9 P4 h) B# C
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
5 r" k; W- U: \, f7 a# e4 ^$ ztvb now,tvbnow,bttvb. L8 g7 e( C9 C T) A5 | X
公仔箱論壇# N4 r, A/ Z. i, u1 N+ O
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
, j& C% \/ M7 x" X3 I3 s/ P5.39.217.77
/ I* Z0 n l8 d2 L: C2 d6 M許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
0 R7 s& |- ?0 ` Y( qtvb now,tvbnow,bttvb# \+ F# W3 b6 O1 n& Q3 M- h
tvb now,tvbnow,bttvb: Y l6 Y( P1 m# W1 p; s6 Q2 \3 R
除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
( i2 e v5 s7 J% n" d. A3 qtvb now,tvbnow,bttvb* @+ e/ q$ E7 [4 s, [; N
肩膀痛一定是五十肩嗎？
: K" v2 x7 b: @7 n- E5 R& v1 _3 t5.39.217.77
: X; R# n" S3 j; j# k$ b5 [頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 5.39.217.77. r$ `/ t3 p6 |4 i
tvb now,tvbnow,bttvb+ ~! p/ U4 l' O
五十肩的原因
! [3 X. P8 s! V1 ~
% D! c: [4 B) u dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。 L1 w* x$ q9 q+ I+ z( p5 O7 B
公仔箱論壇9 V7 O" g5 m# ]/ B5 v; w
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
' L, i! N1 `; S) m5 M; [tvb now,tvbnow,bttvb, }4 S! G- b: M# h/ J3 O2 T. d3 G
5.39.217.77" c2 q- k) a: T3 ]
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
5 S- Z! O( U v8 F7 ^- R% Y# ?公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb# s; k( j5 |! K, ?4 M0 {7 R
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。 tvb now,tvbnow,bttvb; O- _2 @, m9 ^9 |
8 { S( T5 _/ ]" ]
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。: F4 G8 K, A/ \+ t
3 H @$ E- m# X9 Y5 W! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 d v+ {6 P7 J& I公仔箱論壇五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ tvb now,tvbnow,bttvb k3 _ k2 l. _; p
, G7 U1 k5 f* h* a. ~關節要動，以全關節角度伸展為原則5.39.217.77/ `. Q0 V) h2 [1 M
4 Y) |4 `; g( Z8 q* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。6 t4 s r5 q3 ]) [, t/ E0 S6 e
]2 w T e5 L8 I: Z! V開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。% X" G* e3 Z* k3 `
公仔箱論壇$ t. D/ H# H# W6 E5 `
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復' x+ S6 i% V2 A L# N' r
$ @( q# W. g* ?! D5.39.217.77人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」5.39.217.77) u4 e& S8 ?: W. X
5.39.217.77$ D& _ t0 T' a0 m
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb' Y$ q0 |; T& x- y6 ^' V
5.39.217.777 S0 H, P& r4 _7 }/ w+ L
五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k) { R0 J0 R& A
# X. u8 B3 f) i9 h- W! W0 \7 P f「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* i( O; P8 @: o( o. c7 r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |; E2 O5 r4 P+ ]3 g$ q
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
