早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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. X9 g$ |" s) L7 i/ v糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ # O( T6 G7 H, Q) j# Q9 o1 e2 L
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 5.39.217.77' \7 Y2 \# D$ F3 \: H
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 , V$ i( b1 @3 _2 e- U3 T9 m, w
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L. H" g3 q2 g! `' I% H
& c* {+ D) u5 J; Q. U5.39.217.77氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 公仔箱論壇' }/ q, E! ` J4 `1 c
5 ~" x! h( ^% f- Z# o& K/ n) }公仔箱論壇為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 ) Q3 o. J: H0 f9 g9 z0 ~
) u7 @. K3 {) X# Y公仔箱論壇泡湯前，先注意溫度
2 B6 T) Z% s. O/ x, Z5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r$ k4 L4 P4 M; N- o
糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 公仔箱論壇7 h3 C; T' q: ^
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 tvb now,tvbnow,bttvb' X3 U3 G9 o7 q! R, | h( H
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糖尿病性心臟病 4 m; V* x7 M8 @$ A% W
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
. i8 h$ Z3 v$ Y9 v$ F# N+ k% v9 \1更高的心臟疾病發生率 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 I* T- ~1 S3 |: c: F+ r0 I
2更多心臟疾病原因
9 ?1 E4 [% o8 P$ X9 [$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3可能在更年輕時就出現心臟疾病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A% `# N2 A* C5 E
4可能有更嚴重的心臟疾病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F5 Y+ @) ]1 j4 A
/ a z0 {3 `" }7 G( F5.39.217.77而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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冠心病 & ]5 U* A9 U3 n5 Y# r; B6 L
# _, A+ l0 d S" o7 ^: i公仔箱論壇輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 W+ b) e& x# Q, M* k$ t
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心臟衰竭 公仔箱論壇; U! f* B3 F" y% q$ e" x
4 n X6 @% G+ n. p9 b心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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2 `2 ~0 J7 j" _2 d$ a6 b公仔箱論壇糖尿病性心肌病 0 b8 O) L2 \$ N& A- E
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
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糖尿病影響心臟疾病的風險
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' n) z# g! x$ \' L0 u& Stvb now,tvbnow,bttvb主要有三種： 8 u9 E {6 u2 i O3 g
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
- r& Q0 C. r6 b$ O# ]/ w" ]4 b2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G! e* I X7 L- [
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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4 d3 f& [7 @. b# |+ x u但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說 tvb now,tvbnow,bttvb ?! I+ ~, u p% {
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ tvb now,tvbnow,bttvb) z h2 f* M7 e8 ?7 y. K$ h
1 |5 @6 y9 k. M! C: t5.39.217.77這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 公仔箱論壇" h! @% \, w& Z
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 5 |& ~/ ]% M% x9 ?0 `. J5 y
( ^' s4 N3 j% [9 u2 \( j& U% {公仔箱論壇綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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