【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】 台灣五十肩肩友，心肌梗塞比例高兩倍！
9 o5 c6 `1 l! i* }( k% L' `7 u5.39.217.775 X# u( d) g+ W* e
五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。
: K o' ^. a' A0 F公仔箱論壇公仔箱論壇+ P" L8 n5 b" O" C# _
臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！
( [% E! ]& g) m' W/ d- O
% k a2 L* G7 c0 o% g- V; \4 v公仔箱論壇 : |$ B \$ @! }* {! x
8 W8 U2 m5 F* b( F8 l" O: a1 M五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍 tvb now,tvbnow,bttvb; r9 O$ d4 d+ C: {0 K) F" f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: m q+ b" r6 g
康醫師發表的這篇論文，是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告。從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。 tvb now,tvbnow,bttvb! |' V" `9 i/ N; Z
, n7 ?7 g) E) r, O: I, L
五十肩肩友，併有其它內科問題的比例高 5.39.217.775 I& ^& g+ ^( Q
1 H+ M% d0 O' h/ } |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不只如此，這研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb) P% ~% v8 k& ^3 l. |
; J5 T! g/ C8 A5 D
, _ ?" N; T/ _: ?4 k# ]- W! q
0 c; I5 h9 Z) Y% l五十肩後容易中風+ c: N5 M( i, W# J4 X
* w1 x+ {: m! @9 {& B. `! q5 c y
$ @6 b: m. E/ Q8 u2 A5.39.217.77 tvb now,tvbnow,bttvb% \+ M- O/ R( W: c5 p1 v7 Z
; q" Q/ ^& n; W* vtvb now,tvbnow,bttvb談到心血管疾病，當然少不了「中風」。除了康醫師從「五十肩跟中風」，新西蘭奧克蘭大學的Ratnasabapathy，則是做了「中風跟五十肩」相關性的研究，不管是先中風還是先五十肩，兩者都會很快併肩同行。
0 E; J) X3 A% t* `4 o: `' otvb now,tvbnow,bttvb
8 R6 I/ U2 p+ [, ?5 P( j5.39.217.77在康醫師（2010)的研究中發現，有五十肩的人（5.3％，575名患者）比一般人（3.7％，1201名患者）的中風風險，高1.46倍，說明了五十肩的人，也需要比一般人多留意中風的情況，比例較高。 公仔箱論壇2 J( E) t% \# A4 j* Q2 S! x& e5 ~0 b
! {: ?4 W3 s6 M9 Q4 |9 R+ t# @
tvb now,tvbnow,bttvb( c$ V% A2 N4 @8 K
中風後也容易五十肩
" H8 [! t5 _; t, T& ]tvb now,tvbnow,bttvb
0 b7 u, F4 x# R- i9 b2 a0 V0 K: h另一方面，中風後，五十肩的比例也會增加，奧克蘭找了1761個中風案，讓他們自己報告一週、一個月和六個月的肩痛狀況，發現從17％、20％到23％，中風後六個月的肩痛及角度受限比例明顯增加，特別是嚴重感覺運動障礙、糖尿病以及居家照護的患者，換句話說，中風後會有2成的人會有肩痛產生，但是透過控制血糖以及機構式的肩部運動，則可以改善中風後肩痛的發生。
5 ?* B e! P* K! m公仔箱論壇公仔箱論壇2 b7 ]/ ~/ d$ Z8 V0 O0 U
公仔箱論壇7 [% C) [) n8 i5 w& m# k2 _
肩部運動很簡單 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L( B5 Z( o5 N- C% S1 O
tvb now,tvbnow,bttvb3 a& R4 N1 y) _ I2 d+ A- ^
五十肩跟其它心血管疾病同時存在，可將五十肩視為一種身體的提醒，提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管問題，透過控制血糖、血脂以及血壓，加上適度的肩部運動，真正的同時預防五十肩及其它內科問題！ 公仔箱論壇7 ? y! b7 e: L5 \6 D2 a! E
公仔箱論壇2 R" p2 y) `$ x2 ^+ I
0 C5 s( V. m1 s R% i( e! _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C5 X$ r1 K$ ?& c
7 N- `: L# B4 h其實肩膀痛可能是心臟的求救警訊！
2 |# ~% R' y* p" T& y
5 ?* e/ b; X. ]tvb now,tvbnow,bttvb
3 b( q( g8 }$ H9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當心！肩部疼痛可能是心臟在求救！* p k$ {% \9 F# k2 l$ {5 v
, M% Q& i2 L6 D/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
P$ v# _) |( v3 ^. i! kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: `! Z- q6 H# w$ j1 }* d5 B
5.39.217.77% E. j m/ G) h8 d" {& U
「心肌梗塞」的臨床表徵之一，是左肩部的幅射痛！特別是平常就有肩部問題的肩友，別忽略了跟五十肩不同的疼痛感，很可能是心臟在發出警訊！
/ j8 u# Z' g0 e+ Y7 gtvb now,tvbnow,bttvb
$ l h' f4 s k% p5 x5.39.217.77
# g: y% ~# \ y5 D: v t, V7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟幅射痛，痛到肩 公仔箱論壇% f! f- u. w& k2 g( c
4 N" U& J' }$ Q |1 t心肌梗塞發作時，常會併發一隻或兩隻手臂中到重度，以及肩胛骨之間的不適，以及可能會出現出汗、喉嚨不適的症狀，稱為幅射痛。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v& ~, l. _0 d5 n
! x4 [& P. S% U$ |) B$ {當心肌梗塞發作初期，就能發現是心臟求救、越早就醫，則後續治療效果越好。一個老年患者出現急性心肌梗輻射疼痛模式研究時，發現疼痛無輻射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、頸部17人、到右肩比較少，只有15人。另一個研究則指出，出汗及肩痛，是很常見的初期症狀。
2 ^; w& ^- H T% w, R/ g `4 q* h! |/ P3 c8 c% t
5.39.217.77+ s) I& Z( K! x) i7 I. g1 Q! \
這種情況，衝急診
1 g q0 P: f; `6 \* s& ctvb now,tvbnow,bttvb
* K# t( L* p1 C根據歐洲心臟醫學會2015年，給醫師的標準指引指出，當病人電話諮詢時，若是下面的情況，請他直接衝急診！
/ S; X& G* z, Z$ N$ R0 J5.39.217.770 `8 p: d8 h! P9 k1 E' G
問題1：您是一名執業心臟病專家，接到60歲高血壓、糖尿病和高膽固醇血症患者的來電，報告正在進行中度至重度胸骨後胸痛、雙肩放射痛，一些出汗以及噁心，疼痛持續約30分鐘。你對他有什麼建議？
* Y6 v4 ^, b* `0 ]! U6 U& w& O0 r7 {+ l6 @2 ^1 A+ ~8 t+ F# ^
患者應立即呼叫救護車！即刻送去有24小時的心臟導管設施的醫院。救護隊應立即放上12導程心電圖（ECG），並在運輸過程中應持續監測患者的心律，並訓練該團隊使用設備來處理心臟停止的狀況（第4.4節）。
: Q, m D$ t# R3 S4 K1 I5.39.217.77
0 \' K2 Z) l" _- K5.39.217.775.39.217.77# }. A$ M8 K2 r% e
台灣醫療可近性高，肩痛別輕忽
2 {% {4 C. P$ i; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77$ [/ c. g" e9 g
五十世代的忍痛力都超高，還站得起來通常不會請假或是休息，常常也因此錯過了身體發出的疼痛警訊，讓治療變得棘手！西醫雖然分科別，但是在台灣醫學嚴謹的教育之下，對於危及生命的警訊，大家都能夠判斷，再加上醫療可近性高，若是有不舒服，就近找位醫師幫忙看看，照顧自己的健康。
]; ~, h' o n7 N; h( B5.39.217.77. h; ?$ Y6 A2 V' K
. N+ w. V! R7 J) x) H/ Y
參考資料:
; ?( l& R- ~3 d* U u$ o0 y- Kang, J. H., Sheu, J. J., & Lin, H. C. (2010). Increased risk of stroke after adhesive capsulitis: a population-based study. Stroke, 41(5), 1044-1047.
- Kang, J. H., Keller, J. J., & Lin, H. C. (2012). A population-based follow-up study on the risk of acute myocardial infarction following adhesive capsulitis. International journal of cardiology, 157(2), 289-291.
- Ratnasabapathy, Y., Broad, J., Baskett, J., Pledger, M., Marshall, J., & Bonita, R. (2003). Shoulder pain in people with a stroke: a population-based study. Clinical rehabilitation, 17(3), 304-311.
- Thow, M., Graham, K., & Lee, C. (2018). The healthy heart book. Human Kinetics.
- Suresh, K. S., & Karunakaran, N. (2018). A STUDY ON CLINICAL PRESENTATION OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY DIABETICS AND NON-DIABETICS. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 7(41), 5235-5240.
- Zègre‐Hemsey, J. K., Burke, L. A., & DeVon, H. A. (2018). Patient‐reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Research in nursing & health, 41(5), 459-468.
- Paranthaman, P., Balaji, T., Raja, P., & Jeyakumar, J. (2017). A STUDY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN YOUNG ADULTS WITH REFERENCE TO OCCUPATION. JOURNAL OF EVOLUTION OF MEDICAL AND DENTAL SCIENCES-JEMDS, 6(9), 727-729.
- Authors:, Mueller, C., Patrono, C., Valgimigli, M., Collet, J. P., Roffi, M., … & Zamorano, J. L. (2015). Questions and answers on diagnosis and risk assessment: a companion document of the 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European heart journal, 37(3), e15-e21.
|
發表於 2019-3-21 07:42 AM
| 
