【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】 台灣五十肩肩友，心肌梗塞比例高兩倍！ ! Z6 |$ T0 _+ Y: F c
tvb now,tvbnow,bttvb6 ]' A3 l) @8 q% n% g7 [+ o
五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。
* Q0 o2 F5 k7 O7 u, p( L/ _; P
# M" R6 ]. ~" W5.39.217.77臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！
! |3 f' D2 ]2 T' g( t( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 O+ H% q; W# t$ R7 u* a7 l4 @tvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77& u+ Q6 x( |) m8 U( b
5 c( ~6 A3 M2 K4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍
, }1 b8 r* M& m- a3 U) y/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" K$ d. P7 H, F% ]8 Y6 m% v& g. O康醫師發表的這篇論文，是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告。從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。
; [/ r! ]+ G% [* X" X; Q0 ?$ a
, _' \+ J/ ^: Q- LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩肩友，併有其它內科問題的比例高
* l. h3 u" r" _- p$ q5 c6 I7 f+ r
# _8 ]/ [; | z; l1 {" S0 q5 g" oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不只如此，這研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb/ F' h7 v" b* C; T1 ^: ~+ F. z
1 [5 o, f: u8 m7 F- X# [% v公仔箱論壇 公仔箱論壇2 w6 w" c6 B# k$ K8 r6 w/ Z( x
! m5 ~, s5 A& W5 V- P2 w5.39.217.77五十肩後容易中風
$ G' Z$ }- D& W5 B# d. i% Dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.771 J! z1 P) @5 L
; D! I, F0 B2 Q1 W2 otvb now,tvbnow,bttvb $ y: A' h( D# m( W; C5 |
5.39.217.777 @9 C# W3 D6 J+ C, W' |
談到心血管疾病，當然少不了「中風」。除了康醫師從「五十肩跟中風」，新西蘭奧克蘭大學的Ratnasabapathy，則是做了「中風跟五十肩」相關性的研究，不管是先中風還是先五十肩，兩者都會很快併肩同行。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g7 q4 E b8 ]: Z4 U
9 R5 r% W3 y; y0 W在康醫師（2010)的研究中發現，有五十肩的人（5.3％，575名患者）比一般人（3.7％，1201名患者）的中風風險，高1.46倍，說明了五十肩的人，也需要比一般人多留意中風的情況，比例較高。 公仔箱論壇% s' ?* O+ [$ s) G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v) q# ?4 i. T* A+ |
3 b* m. j. T, z1 U2 i$ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中風後也容易五十肩 公仔箱論壇7 V- z6 S6 C/ d/ m5 s$ ^( `
5.39.217.77: d! _# Y) I7 t6 }5 q
另一方面，中風後，五十肩的比例也會增加，奧克蘭找了1761個中風案，讓他們自己報告一週、一個月和六個月的肩痛狀況，發現從17％、20％到23％，中風後六個月的肩痛及角度受限比例明顯增加，特別是嚴重感覺運動障礙、糖尿病以及居家照護的患者，換句話說，中風後會有2成的人會有肩痛產生，但是透過控制血糖以及機構式的肩部運動，則可以改善中風後肩痛的發生。
8 x, A, M, M2 A* S2 P V% n- \3 r( K6 R5.39.217.77" O, d/ g+ `; q8 m
! {4 K1 O9 ]5 [, `' ]肩部運動很簡單 5.39.217.770 ~" u, M; r/ F+ }6 Y: h
2 N5 a% f' i0 _4 Z% }五十肩跟其它心血管疾病同時存在，可將五十肩視為一種身體的提醒，提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管問題，透過控制血糖、血脂以及血壓，加上適度的肩部運動，真正的同時預防五十肩及其它內科問題！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A; ~- M: t4 J; i! V% E4 g
: f9 ?8 Z( H% }+ \8 W$ M8 I公仔箱論壇
& J! g7 O, J( Z; `" u, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( u% i2 [ J0 {" O9 u2 Q6 T6 Z$ p+ c. e! ]7 D9 H) @5 \
其實肩膀痛可能是心臟的求救警訊！/ N9 Z* o' O3 v. O2 S
3 S( [8 H( i3 X0 X7 Utvb now,tvbnow,bttvb
( `. r8 Q5 H# }7 g: F3 S" a當心！肩部疼痛可能是心臟在求救！tvb now,tvbnow,bttvb3 {4 w5 g% r, p# L
' h! V1 e, i/ R" M6 g0 Y/ D公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* Z! a( u8 |! d/ A/ Y v: x
tvb now,tvbnow,bttvb4 r0 ^* H" I3 t" U! Q9 c! }
1 ^' W$ `3 X9 i
「心肌梗塞」的臨床表徵之一，是左肩部的幅射痛！特別是平常就有肩部問題的肩友，別忽略了跟五十肩不同的疼痛感，很可能是心臟在發出警訊！ 公仔箱論壇% U/ H* d8 X3 `* o; f- ]- ^
5 y) {! f7 P) `公仔箱論壇
- K$ d% g" \8 n5 z7 i心臟幅射痛，痛到肩
' {' Z% ?2 j, Q; Q. ^3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 l& x# R; x, h0 D9 {5 Y心肌梗塞發作時，常會併發一隻或兩隻手臂中到重度，以及肩胛骨之間的不適，以及可能會出現出汗、喉嚨不適的症狀，稱為幅射痛。 公仔箱論壇& L' g" e+ r" H% C) g! [. c* a
公仔箱論壇; ], d- c$ l) ]5 O2 g
當心肌梗塞發作初期，就能發現是心臟求救、越早就醫，則後續治療效果越好。一個老年患者出現急性心肌梗輻射疼痛模式研究時，發現疼痛無輻射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、頸部17人、到右肩比較少，只有15人。另一個研究則指出，出汗及肩痛，是很常見的初期症狀。
2 G4 m+ w3 U, I7 S& M6 k! t; Z
' g8 d V' v0 J* D* e公仔箱論壇這種情況，衝急診 5.39.217.775 g: h- L. b/ {7 t+ T
tvb now,tvbnow,bttvb% o$ ^- H0 x0 F3 E! f0 r
根據歐洲心臟醫學會2015年，給醫師的標準指引指出，當病人電話諮詢時，若是下面的情況，請他直接衝急診！
( J( m; W6 t" ?5 X0 @4 E' O1 t; |: ~( [+ X! o
問題1：您是一名執業心臟病專家，接到60歲高血壓、糖尿病和高膽固醇血症患者的來電，報告正在進行中度至重度胸骨後胸痛、雙肩放射痛，一些出汗以及噁心，疼痛持續約30分鐘。你對他有什麼建議？
- V& W: ]; p$ O' d. ]6 R5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb& Q, m) J- }/ U& \) n# P7 k! n* J& p9 R0 @
患者應立即呼叫救護車！即刻送去有24小時的心臟導管設施的醫院。救護隊應立即放上12導程心電圖（ECG），並在運輸過程中應持續監測患者的心律，並訓練該團隊使用設備來處理心臟停止的狀況（第4.4節）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S0 z5 t4 ^8 Z# ?- v, O
5 H- R* ]6 f {; a+ l2 @ P# ^6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u* t+ N, Z( Q, b! _
台灣醫療可近性高，肩痛別輕忽 / r" p3 L. L) Q( x" r* M6 ^' T2 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V' l* [- K+ ~- `0 }; z
五十世代的忍痛力都超高，還站得起來通常不會請假或是休息，常常也因此錯過了身體發出的疼痛警訊，讓治療變得棘手！西醫雖然分科別，但是在台灣醫學嚴謹的教育之下，對於危及生命的警訊，大家都能夠判斷，再加上醫療可近性高，若是有不舒服，就近找位醫師幫忙看看，照顧自己的健康。
( p- [' D3 ^2 p* F+ w8 h8 B5 Qtvb now,tvbnow,bttvb
0 S3 T& H0 Z, T/ N5.39.217.77, i+ R: Z8 H$ J/ _$ ^3 |0 [2 P
參考資料:公仔箱論壇9 d& T* X4 R% ?9 l3 J j: t5 x
- Kang, J. H., Sheu, J. J., & Lin, H. C. (2010). Increased risk of stroke after adhesive capsulitis: a population-based study. Stroke, 41(5), 1044-1047.
- Kang, J. H., Keller, J. J., & Lin, H. C. (2012). A population-based follow-up study on the risk of acute myocardial infarction following adhesive capsulitis. International journal of cardiology, 157(2), 289-291.
- Ratnasabapathy, Y., Broad, J., Baskett, J., Pledger, M., Marshall, J., & Bonita, R. (2003). Shoulder pain in people with a stroke: a population-based study. Clinical rehabilitation, 17(3), 304-311.
- Thow, M., Graham, K., & Lee, C. (2018). The healthy heart book. Human Kinetics.
- Suresh, K. S., & Karunakaran, N. (2018). A STUDY ON CLINICAL PRESENTATION OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY DIABETICS AND NON-DIABETICS. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 7(41), 5235-5240.
- Zègre‐Hemsey, J. K., Burke, L. A., & DeVon, H. A. (2018). Patient‐reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Research in nursing & health, 41(5), 459-468.
- Paranthaman, P., Balaji, T., Raja, P., & Jeyakumar, J. (2017). A STUDY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN YOUNG ADULTS WITH REFERENCE TO OCCUPATION. JOURNAL OF EVOLUTION OF MEDICAL AND DENTAL SCIENCES-JEMDS, 6(9), 727-729.
- Authors:, Mueller, C., Patrono, C., Valgimigli, M., Collet, J. P., Roffi, M., … & Zamorano, J. L. (2015). Questions and answers on diagnosis and risk assessment: a companion document of the 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European heart journal, 37(3), e15-e21.
|
發表於 2019-3-21 07:42 AM
| 
