【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病 8 ~' `3 j0 ?1 [ G! L+ p
3 ?7 a2 J. y' \1 a■忽略口腔護理引發致命危機
}; @" m& c8 o1 K) x1 z7 {6 g+ K- n! `
明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 公仔箱論壇, J8 E- v2 M9 X' W7 C' R
3 |; x$ N! q! c, u公仔箱論壇因嚴重肺炎危及性命的B小姐 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w8 U' d! Z3 s. j6 I8 w4 F
- |) S5 ?+ ^3 a x) [5.39.217.77二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。 5.39.217.771 t4 f( b3 w# J* P d! t
" W" y- p4 l- D8 g% o有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 5.39.217.775 k5 F: t2 V* d$ {; c/ G$ q& Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h! G* X2 ^; b5 ^, e
B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。 tvb now,tvbnow,bttvb2 R& k5 b; I; ]" F( |
M9 G+ P+ E/ g8 }) m: q A) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 5.39.217.771 P# d- d* P: S4 I! Q% t
" `9 g0 g0 @9 z2 F) L& ?; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Q+ t4 {8 s/ t) {
9 C* S% L2 m; c9 \9 z; w. u原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。 tvb now,tvbnow,bttvb& a. l! l& ]7 I8 n3 D
; ]: ^4 e0 }5 I7 F5.39.217.77透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
) W0 O# c$ T" L% d0 l X2 q4 i# J因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士
" p& x& G. M/ o( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: r0 l/ m N' o _$ v" g$ F0 W9 c
% ]2 }2 c4 K0 U6 t第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
. A1 \# \4 q7 E' Mtvb now,tvbnow,bttvb
. y% _0 Y4 ~ R$ y9 Q由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 tvb now,tvbnow,bttvb$ v1 |4 C5 ~9 j
- X6 T% \, H) _. [2 s3 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。C女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。
; }. N& d, O" z' O& k: [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 s0 S* E1 d: v! p c% H, q. e* y5.39.217.77C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。
5 j8 d4 ^- G8 h1 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: z1 S2 I; \5 s9 ]經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B: I5 Y8 {+ S/ \& w+ b
' U5 R" r4 b8 z+ Y0 ~5.39.217.77手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
1 L% [4 k; \: b
5 d) K8 q1 |# }3 D1 Q5 }tvb now,tvbnow,bttvb當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。
3 d4 l+ W; T9 E8 [
! O. T& F# P- y) E, t0 Z. v0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 . }0 C( J0 z+ ^' f/ h8 e
" }# n7 \* l/ H% [ E( ^$ _由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。 ; X4 K7 c7 L& l9 |6 C
) k) O5 M7 j: G I Z
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？ tvb now,tvbnow,bttvb, H5 }9 U. u, @7 f% U% F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N+ N: [6 _7 G: H- N: B& V$ x
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康 ! D; ~. z% A+ u: n: e5 g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T4 E, M) c4 ~ ]% M
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^; r8 ^* C1 a. K v) G9 \
0 r; t- _4 r- q( s: Y1 v( i蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。 公仔箱論壇/ X, q5 B( w! L3 q0 v
0 m; b! P, U* F" Z$ B" t牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 5.39.217.77! T8 X% w. N. S9 t
, Z9 f/ X3 i! J2 q6 v3 f- u# I
如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。 公仔箱論壇1 E# \: s& }2 I- q
從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。
. D( h. n* B8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 v. F% A- ?9 j* }/ c( g
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。 ' E) \ u2 @) L8 x
) a. \) P3 u9 p; U/ ~公仔箱論壇於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。
% I( i0 x! G2 O3 u$ {# @( H5.39.217.775.39.217.77- U7 w. f/ w; k! [$ b
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。 1 Y# Y2 w3 [' E, K* r4 v
! |7 P# x% t2 R4 D" u1 ~公仔箱論壇我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
& h* _' Z/ x- O( a/ z. W
( a; D8 T" P0 b9 Vtvb now,tvbnow,bttvb正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [9 u# O% t: D3 p
公仔箱論壇% }' t0 W( ]3 T+ |
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J( \- l1 b, j! @. M% u4 \% B9 u
! |. D! K- {7 N" z公仔箱論壇在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
- o3 r& r h) [公仔箱論壇公仔箱論壇" ?# ?3 ~3 _' n; E$ }2 O* R* N% [6 b' o
若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。
1 J5 O# L- P7 A e# etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N; X1 N) q t' o
若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。 2 j, g( @5 L" @: z7 G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n; w) {' r; B# V7 w
牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。 9 m3 [6 d3 C% x2 J, d- Z& u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?# X# o) J- x
一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。 公仔箱論壇, }6 J- H# G1 ?# v
5.39.217.77! R: F' g+ Z! o+ k& f
牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
