【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】
: H& ?9 \4 q; T% C公仔箱論壇 糖尿病的診斷標準
, ~ A' W, h8 \
7 x( R7 W" m i, c' l公仔箱論壇糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb5 O) h; R: v3 J' Z! P7 I
* s; b% g5 x- |# ]血糖標準 公仔箱論壇9 p3 u1 c$ ]+ s- s0 o# K4 W
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
% X6 t# l& y9 t0 ?
※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 9 k. ^! a) _! E& S. \
3 {2 o( ~4 }3 e. Y我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 5.39.217.77/ H- S3 W' T0 |
+ c$ h! a/ t" C7 b/ _能量的來源是葡萄糖。
0 ^1 o- h2 M/ K& G5 `8 T: ^tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ p' t% Q; h/ [$ }) Q. G/ q- Y
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
+ y* z' t/ f( u公仔箱論壇5.39.217.775 E% w) ^5 }) x. g- r' q
健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。
& d2 T+ y. \* ~/ l: {6 ~/ |# g# J
* L) L' c7 j5 ^$ k& C公仔箱論壇糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。 , D3 O1 [. V2 T- c% o6 Z1 `, N
公仔箱論壇/ J' w& D/ e6 j S
糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。
# r+ K! K: S6 T) A$ U" T5.39.217.77
* n$ p1 q. q, E J# Q8 a5.39.217.77第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。 公仔箱論壇3 q8 T# g0 I; h* ^8 i
5.39.217.77& e8 I$ f0 Z7 ]' Q) p
 5.39.217.771 c8 I2 {3 l; x* N7 Y# p1 |' g9 S
/ ?+ K! r, C5 A: t g& D
: w& [3 t- }0 D5 y) D0 o5 t2 K
亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。7 d% o X" [0 W y) X% z+ H+ ?
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。
& c5 N5 g+ n z( v( i: I" ], f# V. _公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ z& Y( P# p3 Z
如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。
# t, F1 j$ E# q/ Y公仔箱論壇
8 c5 D" P: d9 R8 g- D5 m. ^腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。
: k" s; ^3 M* y7 b; j7 u4 |; `1 ?) y" x; S
交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 公仔箱論壇8 Q0 R: T# h1 Y; |
3 q, O9 V- V2 Y& q% w& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
& L+ S8 e% u! H公仔箱論壇
& [1 M0 o! O5 ?5.39.217.77糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。 tvb now,tvbnow,bttvb" z( i. K6 _9 ?" O7 r, r% l8 m
公仔箱論壇; c/ |1 \4 u3 `
可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
2 J9 `, m n( p) l* p2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 L C2 Q" {+ u7 C" U+ P; p
乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 公仔箱論壇2 M3 q8 E& S& B6 M% l' v
0 j: Z0 E3 [7 E. O' P& m5.39.217.77粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 , t6 v- x Q' l) ]! ~3 Z, }, ~
公仔箱論壇0 G) ]* I: z I# o2 |! Q
糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。
8 X. ?7 a- P/ l1 o- p: q
: [' J2 L# C7 t8 P/ [tvb now,tvbnow,bttvb因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。 tvb now,tvbnow,bttvb' |; e$ ^8 p$ S9 B4 B3 O, }
+ F/ q% O( n* t) z l體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。 5.39.217.774 W, M3 e0 D" c7 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]5 O+ n3 V9 I! G9 Z! x+ Q8 F% A7 s3 `
粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。
8 k4 r" g- T0 Q7 A/ L f4 G" \* f( o公仔箱論壇
1 ?1 b" N4 {6 k( h c5 N$ v; n2 ]tvb now,tvbnow,bttvb只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。
$ U8 i# Y2 a# m+ T公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb% h$ x* q! Y4 X
我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 5.39.217.775 G6 K+ q. \+ u! |7 I- t. N% |
8 u# _+ I2 |. `0 S5 l1 E5.39.217.777位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。 5.39.217.77+ H6 {- B, A/ M
. E, ` q0 z& z$ j9 v, J也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。 % [! Q; Z9 N' T0 h3 G
, x$ |" N5 X, ^- w$ W0 i公仔箱論壇糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。
3 g8 l% }1 N& ?0 |$ S2 S) t5.39.217.77# V! f- X1 `! ?- Q5 c
如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。
3 q( D0 G5 X2 u8 P- G5.39.217.77
& C2 Y& n4 M' x1 T2 ]+ T7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 F+ X. a1 n5 wtvb now,tvbnow,bttvb' x7 b+ J! R0 q) Z$ G" s
( G, c, ]9 f! k! F" i$ N, B
改善糖尿病的方法
7 Q5 C2 i. q2 L2 }5 F( a公仔箱論壇
: J/ K6 |" }0 g) B$ @( T+ {. ntvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77, _/ |: S1 N0 ^6 I: L- q
/ w3 a6 m2 |& FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% x/ D& d; G6 p" h% _6 T0 h$ L
5.39.217.77) k5 @+ b( l/ {# ~
不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
. g, Z! |0 g' U公仔箱論壇5.39.217.77% D# f- N5 L4 p* ?7 U4 H
年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
& v( b4 R2 R* }# x2 ]6 T% @2 E5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j3 g7 V8 X4 |% N0 G
日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
' s8 g3 J O: X0 I公仔箱論壇
8 q9 u4 P ?: v, K0 K: m) XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。 4 |0 h" R% ]+ I6 T& |% o3 O5 U
8 ?1 e3 m5 ?0 v. H* g2 b9 ?5.39.217.77脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 ; ^' m- y9 R# x( N; }2 P2 S
公仔箱論壇3 {+ C' {3 O% I
我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。 公仔箱論壇+ H9 n3 R" h' k% D4 q; g
tvb now,tvbnow,bttvb3 q" Y I% G) o# C: H
一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。 tvb now,tvbnow,bttvb, n; W. A) H( R, b1 T t
# q+ b2 m. f# v, X; I9 X
如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。
/ `0 ?0 b. g1 Y+ A5.39.217.77
2 s7 u: ?9 F/ ftvb now,tvbnow,bttvb因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y( s, Z3 r7 S) }2 }. q
) Y* S& A3 {5 Y" z公仔箱論壇在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
4 P7 M( q% g. T% k$ C# I/ l公仔箱論壇的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。 tvb now,tvbnow,bttvb& T3 A+ i# y& O7 D+ b
# {$ V8 l+ i+ o, b% C0 L" t糖尿病三大併發症 公仔箱論壇9 |1 B/ r/ e: C! K7 H7 }
如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
" g% M( ^' \2 E; e& H9 n5.39.217.77
+ Q% i# R; R$ q& s" _糖尿病神經病變
! V) x8 ]) M2 K' T公仔箱論壇最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。
; M% n) G, \/ m& a3 I5 B# a; c7 i- ?# w! E
糖尿病視網膜病變 5.39.217.77- b& H6 Y& P" W8 g: Z: j e8 S& M
眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。
. e, a$ U1 _0 J3 l, @* c! ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: D" f5 H0 a2 `( _8 E
糖尿病腎病變 ! g. n; y2 C" n. g8 u) J, u4 b
腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。
" C0 O5 S3 {- z9 n4 w6 d- v; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77& V$ k( e- j1 j- R6 g. p4 @
降血糖藥與胰島素
7 r, j' R, p k. J7 M+ i1 u ; Z+ E: f7 u. c, D
從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。 1 p4 @5 g* s7 M5 m- W: P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y* N1 j2 A# N+ j) B
我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 2 i. V: @/ e$ U3 ]
5.39.217.774 W* n+ Y9 W2 O6 C' k
因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
, ?' h( {* W1 ]4 L, v
' i2 z' t4 @& g- }, d如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
5 d) V) o7 y7 i% }* |5 ltvb now,tvbnow,bttvb
6 }( h f# R: ]$ _9 n. [( p UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
/ \5 O0 L% l* b' h( M' s8 r% G公仔箱論壇
9 ?" s5 ~6 Q* R5.39.217.77身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
5 d- P0 M. N5 ^7 k! q3 m, m
3 I( K& |' B$ e公仔箱論壇
" G( N; W. g9 F1 h# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2019-3-8 05:42 PM
| 
