【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
5 n! u3 M# O) p& H) d5 g% _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 糖尿病的診斷標準
5 r2 ?5 o% J* D* N' w W$ G, dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. k; ^1 r7 n! L p0 x! B6 e5.39.217.77糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。 公仔箱論壇3 ]) `/ i3 m I( u' P4 R
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血糖標準
2 k5 e+ w. Q+ z公仔箱論壇- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' X( L4 i" r' c) g
# \6 J. Y+ `' U" Q9 X" y/ V我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。 公仔箱論壇5 _2 A/ P0 C, x* @
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能量的來源是葡萄糖。
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. {4 N# q) p0 L- M3 ~- U5.39.217.77飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
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& P! X3 W4 d9 S5 U6 _- mtvb now,tvbnow,bttvb健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。 4 @- _2 m e5 s1 z' S
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。
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糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。 1 L0 M( J0 \" i- [7 [ g! E; p# _& v
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第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 f( N# J6 l! ~$ k4 |+ Z
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
X$ P7 X7 Q, C& b. H7 x大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。 公仔箱論壇' O& P e7 q" Z/ F$ q4 S/ L) U
8 I' M: j& K+ l7 [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。 ; h9 h. l8 [! c% W
2 P5 S5 c8 F) n U6 {3 w; Vtvb now,tvbnow,bttvb腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。 tvb now,tvbnow,bttvb1 \" z% H. ?/ V+ y- T! u* ?% |
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交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
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3 {! M( ?: {4 w$ S# y2 B直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 . @: i1 v |: w# k& y
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糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。
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+ f, t) ~8 W* r* Z1 `; r可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 5.39.217.77" w9 K( P/ t/ W4 c" C
" T) n! M/ K5 Y4 t# XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 公仔箱論壇, e7 g1 J9 `+ d. |! Y. e- b6 E
1 x: @( R3 p; x+ b5.39.217.77粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。
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, B+ ] ^" a' W8 }* e- ^公仔箱論壇糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。 9 u0 m$ C- P9 q, A+ g2 e: D
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 公仔箱論壇: A- T1 |8 ` `
( N( z3 P( C- F0 g體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。
) Y; Y& e/ M. t M& D1 L1 E公仔箱論壇
+ e1 i, ?, O' i; Q' V7 A3 m- }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
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7 Z& E" H: l4 I8 G8 Q! C& C. D5.39.217.77只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。 5.39.217.77& `8 n8 f+ k- m' F8 P' I
) @2 F# {2 r1 z# \3 |我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t. _0 V! _! `8 ?2 C8 x; \: u. Z( G! }& Q
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7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f) t( g8 K- b2 r" H( `5 s
; Z- E% a2 A8 g0 G+ C糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。
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4 ]7 m0 o$ o* F7 ?0 ^公仔箱論壇如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。
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改善糖尿病的方法
0 H1 A, C8 n! L# d; S$ y9 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P+ s3 J- V0 R& i. B) [8 }5 Y4 g
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7 h& c* } r- t9 i8 G不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。
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年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
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& Z; u+ b, a2 Q6 t1 y5.39.217.77日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。
" K' N. Q+ c+ m公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S6 [9 T8 `' L' \5 o6 o7 b: w
粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。
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2 j' E! }( b3 E" U O' U5.39.217.77脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s- A9 Q! }) Y. `& x! \% M' e
}3 }+ x- ^* A1 v' m5.39.217.77我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 9 N$ m$ m* a3 ^4 Q
! U- J# {, L/ b/ W% d5.39.217.77一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。
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$ u" Q# a e% E因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 tvb now,tvbnow,bttvb0 `0 k! l0 o; v; ]0 e
: p* v# s6 v& Z公仔箱論壇在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V T: R1 H* r5 J# A" e
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。 公仔箱論壇* {2 `/ K, k4 Y: {; n! e' t
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糖尿病三大併發症 # p. F9 V% `( F) k5 [3 N
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 公仔箱論壇& \7 @7 M' M# n
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糖尿病神經病變
& y; ^* a' O9 L" d9 i! p最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d1 R _! c7 [. ^5 S1 X2 e8 ]* i6 `
; d% W7 y. p+ M% u+ s5 h' }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病視網膜病變 tvb now,tvbnow,bttvb3 ~9 Q8 ]6 p; u9 y; k
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。 tvb now,tvbnow,bttvb6 L/ f: a4 v* B4 g+ |4 n
/ ~3 `/ o- U0 _! |) \; @公仔箱論壇糖尿病腎病變 ) ~ ?& }6 K! z/ O
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。 tvb now,tvbnow,bttvb0 t' |% ^+ V! \' Z& Z: m6 y
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降血糖藥與胰島素
0 m5 F5 `8 [$ g4 L. I公仔箱論壇 5.39.217.770 ` q9 Y2 u' w7 a" R, E
從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。 tvb now,tvbnow,bttvb: v8 P/ I. Y& Q3 L3 O
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我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 7 Q, F8 D9 p& O: v) ]% K
( ^& }8 {( y0 q) V因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。 5.39.217.777 E3 h, Z+ l% O3 V2 o
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如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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