早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
9 U5 C5 v$ d2 T" O |. d/ [ G8 Q' c+ ^- N$ W2 y& i
唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus 公仔箱論壇0 B/ b/ K' U* v* R
J$ ~) r6 b/ ?# I3 O6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。 5.39.217.776 a2 z% m( V5 P( `. x
5 ^$ N7 W0 `! S" G1 R1 l疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。 . t7 b7 ~) c( e1 @
! K6 o' U- N2 J1 W順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。公仔箱論壇9 h; {% S% [1 L$ Y1 H+ g
# K. C( t2 o( N
診斷時要「仔細檢查皮膚」 5.39.217.77' s4 X* e2 t) f/ A" w; p
" N, z0 n2 t: ?5 C0 S! w$ b公仔箱論壇初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。 ; {! a- {0 W! a& h% ^
/ M1 h; \- ~1 m; Itvb now,tvbnow,bttvb這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。 : V) Q# L1 x8 e9 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w$ {9 U( d/ D, N
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
2 O# t# J& }) c+ j5 ~' b: c公仔箱論壇6 O U; c# _6 w% ]& k
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
# F- ~ T+ |5 L+ A
{# G2 y2 H3 m) M; q( Utvb now,tvbnow,bttvb荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
: ?2 q. S& m2 Y) B. ~tvb now,tvbnow,bttvb
. M, J* }5 h. M) H3 v7 I5.39.217.77要注意無皮疹性帶狀疱疹 公仔箱論壇1 ?! t$ @5 U# r F i& f. R3 U# i4 h
' R6 u8 G" [$ [5 ^, ~" v5.39.217.77事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
# |0 K3 [8 s; U& C6 t4 dtvb now,tvbnow,bttvb
9 `- H! ] C' V. [( [& A公仔箱論壇如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D0 [5 u, w- T8 A. ? d5 L: P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 H+ C3 s( J1 {
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。 5.39.217.778 ^6 V; j4 A# A0 {4 W7 c( w
公仔箱論壇& Q" u% y; V- A- U5 `) o
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。5.39.217.77! G* l% |& F/ Z$ O+ T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p, f5 T0 u+ I. T$ Y
水痘(Varicella)症狀
! o0 o4 j* {2 S2 H! X, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 `# _; T& z! q$ t8 v* O水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
3 x2 f. l& T& I4 N( b5 V, d
# Y1 {# A) q* [* {0 ptvb now,tvbnow,bttvb打過疫苗還會得水痘？
! K% Q D9 }/ m4 q0 _. i5 V! V+ ^2 ^. a$ C6 H t. i* z* D; o2 y
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。 % C' M B" j, n0 M2 L
- Y+ [) O5 g5 w3 ?+ h( l! c而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。 ! C1 f- i# f P: H& j: ~) Y1 C
5.39.217.77: r) z6 r4 m" S6 ]4 R
水痘併發症(Complications of Varicella)：
" e9 y$ D0 a; l T3 H公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: }! C: M( |: M) }6 o
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。5.39.217.771 v4 M! [" l- J* e7 Z c- t5 p
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
* [$ c! v( y% ~2 N- a5 g5.39.217.77水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
