早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
% M3 S1 y; e; i
C8 z' u6 b/ n, }0 ^& i5.39.217.77唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
1 n& d" K+ h9 L) b公仔箱論壇
5 X9 K$ v5 g3 |! y, a0 ctvb now,tvbnow,bttvb會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。 7 h9 W$ x* O5 c% h4 a# d4 O$ f
6 ?3 ^4 @6 [4 k. ]$ c, T. D3 M* b
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
* q: E+ x. u3 b4 H. J/ z8 ^! k5.39.217.77: b6 ~. k, v& b1 [. E, C. N
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。5.39.217.77# m6 z) @0 o& M y" s* K O
& h+ z' ~6 @4 V- W; I7 ]* s
診斷時要「仔細檢查皮膚」
" c9 }1 W* s9 ~) Z/ P W# i) _公仔箱論壇* `: L8 x% E2 `" z" h- ?* v
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
, N+ @+ E3 ~$ F/ s1 A- \; e5 @/ {% G8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `9 p, m( j/ C9 \# g. [1 }
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
, r1 c' ]0 f* R) V" n) F
* z/ o- G& I+ Wtvb now,tvbnow,bttvb然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。 公仔箱論壇0 ^6 R! {7 d( r0 n( l W( ]- X
公仔箱論壇" W' O K& ^" j! H
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
& S& ~8 ?: f: C, m! ^! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |' g" j+ f* V0 d! b1 J6 s8 I
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
. Z( v% X1 X/ T公仔箱論壇公仔箱論壇; G/ u8 ^' W, W3 T6 E2 `5 U& ~% d
要注意無皮疹性帶狀疱疹
8 f2 k: }) w, z' U! e+ l3 N- K# _4 {: _) {: s' u
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
2 ]0 A4 A3 F) W4 Q6 Q+ w! g5.39.217.77
/ O/ Q* J# |; _5 l, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。
& ~+ i8 c: k# z6 _3 ~tvb now,tvbnow,bttvb
X( ^ C1 Z2 d9 ptvb now,tvbnow,bttvb此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。 公仔箱論壇/ ~9 o8 J( @3 V! e" |
5.39.217.778 R8 q. Y" Q1 X, L
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
1 c( a. A7 @) W1 [- `; c9 @- J1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 |: s! L+ I1 N. m1 Z9 T2 {tvb now,tvbnow,bttvb水痘(Varicella)症狀
" @2 a, I& }0 \, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L2 P( \2 F0 J& G
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。 tvb now,tvbnow,bttvb; A! {* N; m0 v4 L, B
- ^; J' I2 s6 U* d. ~
打過疫苗還會得水痘？
" `" N1 K h e {9 ]; Q8 x: T5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Y+ o2 l# [2 e# q: e3 X5 W
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。 5.39.217.774 I8 u7 d- O# f. z, Z k
. k1 {1 l! h$ d3 M6 ^/ L: Atvb now,tvbnow,bttvb而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
) f5 h! e8 q# x
0 C% r0 f$ ?+ g3 Btvb now,tvbnow,bttvb水痘併發症(Complications of Varicella)：
8 J/ p; S+ F6 Q! E1 _tvb now,tvbnow,bttvb
3 p% D+ x% u! S3 D0 W+ h, p5.39.217.77小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。0 I7 j) H; L2 e5 x+ g+ F) O# x) a
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。" x% E2 |+ [# b& ~
水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
