早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪tvb now,tvbnow,bttvb! S) \0 h8 |6 X( T
$ v1 V5 p5 b* L x' e8 p4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus 3 l' K/ G6 c: D* e/ f3 J
5.39.217.778 R" t& F( t8 F C8 \
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。 tvb now,tvbnow,bttvb. U. m z9 ?1 Z& \ I' o8 ^
公仔箱論壇- z! X }6 F# T& \ |. D0 B
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。 % Y! `7 _# ^% J( l3 B
tvb now,tvbnow,bttvb7 F0 ?9 a; C, _; r+ V
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。公仔箱論壇9 w% u% s1 b1 N/ H0 `4 v" ?
tvb now,tvbnow,bttvb9 {. ^! `+ k4 }* f4 |+ A
診斷時要「仔細檢查皮膚」
# l9 q# N, Y' S" Y' O) O5.39.217.77
; }2 c3 t! @6 b H) Q公仔箱論壇初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
0 H5 H. H+ m- O1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ b1 w% P; u: D% O% e# Q2 O" F這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。 5.39.217.770 Q' Z$ K) P- O. M& p
5.39.217.773 i3 J7 I( t& ?9 y o& Q
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。 公仔箱論壇2 }; C* k4 s$ {! W2 F* D
3 L ]8 a9 M4 ]5 @3 u5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
9 N2 U) K- a. F% w9 {0 ?* Xtvb now,tvbnow,bttvb
: \" r) n4 `9 e: \, ]% T; T9 f( q公仔箱論壇荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。 4 z Y) g! ^* O2 a6 d& n9 g+ Z
* V5 Y+ p7 [% w0 Z# Utvb now,tvbnow,bttvb要注意無皮疹性帶狀疱疹
4 Z3 @. S& Z" W1 H: w公仔箱論壇1 Q, H1 F% M, X: I2 R4 y
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
( k l+ C( ]0 Z" ?2 t [% L7 ?5.39.217.77公仔箱論壇' `7 @& ]( X& j4 U* C i
如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 9 T! o; E7 h( n4 F& y8 }; l/ |2 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a/ k& @4 ~: \- Q# v' k
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。 3 s6 p; _$ X) z$ W, _1 q
# ^8 [$ s( S* q7 K7 t
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。) o6 Y/ v6 w3 M+ ~
, ?2 e, r8 _ c& Xtvb now,tvbnow,bttvb水痘(Varicella)症狀 6 q8 S M C, x4 }
) H3 J1 @5 ~( itvb now,tvbnow,bttvb水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。 9 Z9 G9 [- ~! ~
* H7 ?4 N4 } {& j2 ~/ ~3 G公仔箱論壇打過疫苗還會得水痘？
; Y/ @( L4 L/ k; A( G8 O9 G3 s5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D' |; F5 J% C2 k
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
8 l7 F/ Y+ b( D2 z) l5 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 A) {; i6 \# V3 v' u5.39.217.77而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
% z' ]# h2 B# u8 `* d5.39.217.775.39.217.77) b0 q2 t# m: {6 l! O, g5 ^ v
水痘併發症(Complications of Varicella)： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ l0 S P9 H' U
公仔箱論壇; k9 [4 M9 T: v% L: ]
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
4 a+ f# t7 U: {- ^8 Y0 Z& D, _; L水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。0 \+ M" O; n" H2 E9 f9 k
水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
