早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
9 g$ B& s. y2 Y& Ytvb now,tvbnow,bttvb
# n* c0 G% u6 l5.39.217.77唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
: [4 r) s, K0 J+ Y( i( Z# Q) i: J- f! f9 N
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
2 w5 R) Y# ~( ktvb now,tvbnow,bttvb
& e' w; o5 ?: F' J( e公仔箱論壇疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
5 H4 S0 h. l1 F1 J$ ~' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 f. s! F$ d6 ]7 s5 V6 gtvb now,tvbnow,bttvb順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。 v& E+ B) o; X' p- D. M A
1 K: E/ E% l2 S0 h- b) v, ftvb now,tvbnow,bttvb診斷時要「仔細檢查皮膚」 tvb now,tvbnow,bttvb a5 {4 E4 J" x) n
5.39.217.770 P" K. N( U8 ]6 S1 j1 ]
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
2 G# F# L! p( D5.39.217.77
' k2 S1 k8 y5 M! X8 s2 N這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
/ Y- u6 H: w9 t+ q: A5.39.217.77; Q0 Q% r$ |# y5 H: p! G6 X
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
5 D' i! e; y" @1 |1 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb" u r6 K+ p+ C( w; h- D: q
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。 ; n3 h; a \$ e
: w* v) g" k8 u4 n1 Y( L$ S荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
7 M" F+ k2 h0 \; w$ otvb now,tvbnow,bttvb
; [) d# [/ V0 q6 i1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要注意無皮疹性帶狀疱疹 9 O1 ?2 ~. Z& S- q2 M8 x
5.39.217.77' x7 }1 W6 v$ R7 r; W6 C) K# n5 t0 N
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
8 z- ~" d2 J" J5.39.217.77
/ [, c+ q- S2 k$ n# j: \, B公仔箱論壇如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。
1 x+ @7 J- p7 c2 Q5.39.217.77+ @: ^$ Z* J! J2 G; p7 w* }' R
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
+ ~( Q4 q; ?( `& Q) F5.39.217.77
" U q7 R, k3 P& z4 N水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
$ M: @; \9 G. l0 t" ]2 Stvb now,tvbnow,bttvb& w$ Q( K% |' m2 t! m4 W C
水痘(Varicella)症狀
& k% Y+ K4 x4 l( a公仔箱論壇
h5 S) }* e4 o6 ~+ s水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。 5.39.217.77; o# E/ t7 }6 S* X3 W
tvb now,tvbnow,bttvb% t$ h, ?3 {) G z( O
打過疫苗還會得水痘？
1 n1 {# a! t5 I! {' c! G* J1 P4 H
4 z0 w& P0 m/ {1 a. B曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。 公仔箱論壇) f: K# q# c+ x& j5 {) d5 B _; h
公仔箱論壇+ e; T1 R9 { {9 W: E. f0 s
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
: _& E% Z& e4 P) I2 h$ C/ t( V9 M公仔箱論壇公仔箱論壇5 D3 g, m! S# j& z7 R9 b+ Q
水痘併發症(Complications of Varicella)：
1 T, U# J4 t9 }- [$ V& hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, D0 T/ I, k& a2 \
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
- o& |8 o8 o# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
, _8 d' R0 I7 p2 S0 `5.39.217.77水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
