優活健康／綜合報導
. T5 K: n& ~! f, ?. D7 l5 P5.39.217.77
9 H' a" N6 }- o9 H! e5.39.217.77
( ]8 o q2 y7 D0 z0 j6 ~過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
# Q1 M8 n# s; I& |" V公仔箱論壇主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化
! v" P6 C! }# b' }5.39.217.77
* i8 K) ?* M! D: V( u3 \台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。- e; G9 g: _) t, j$ @8 T
2 v5 z& C+ S6 W4 _1 Y
主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。8 G- {% e, ]; ?, n8 g9 {$ d- f/ j
7 L4 @4 I) O4 E% C7 O. ~- ?. Xtvb now,tvbnow,bttvb人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增
% b1 `, I* b& o. b1 a公仔箱論壇- B+ ]" ~9 v* G; e6 L0 A
徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。
9 _6 U9 P+ ?# J0 e3 E+ {$ ~2 C, L, w- D0 M! m' f0 r
「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。 L* x2 ^, t" V G5 t! |
* d5 x4 Q) h' D/ c
瓣膜術後保養 從3方面著手
( j8 Z5 J$ u& ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 X7 Y! Q. J3 V- a
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
$ m* B6 z7 n9 {/ [! B9 S
5 B6 H+ V$ t0 `: i" _/ U' [tvb now,tvbnow,bttvb第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：公仔箱論壇# b+ S% l7 O3 Q l. f7 Z5 i N
0 @1 @+ H2 }- i2 i; [) Q/ r
1） 三高控制／tvb now,tvbnow,bttvb( P: |2 S# @* t
5 E A! c/ ]+ e+ {公仔箱論壇高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
* Q/ e2 m* G, ~; q( Ytvb now,tvbnow,bttvb
& @! R4 k# C/ h2 y+ m/ W0 L2） 遵從服藥／; Z4 {4 E5 C- p+ F7 h" x; X
* x! i' ?7 d! L' D: P心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。5.39.217.77+ G' ~2 i5 A, f/ H5 e
. f7 J2 q- u T# k- u: ztvb now,tvbnow,bttvb3） 生活型態改善／
) ?: k: J% I9 c( s
8 V# |) ^. o$ \) ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。公仔箱論壇' s ]7 r0 F3 l
Q( w7 E* l% e, Ftvb now,tvbnow,bttvb徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
