【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… 2 |9 f$ S- G6 Y7 B! J
5.39.217.778 w0 p5 h' ~* P5 Q: S: `
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
" |' ^7 q$ B1 P2 l! s
9 x2 o5 N/ t3 m5.39.217.77首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 5.39.217.779 J* F# k& }% v" |$ n
& z! ^& S( ~1 l) H* t9 P5.39.217.77住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。 9 f9 B7 f- V/ N+ |
& ]1 R! R0 k6 a% N+ ptvb now,tvbnow,bttvb當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 6 y: x9 S7 r# {9 b$ _9 d
/ U* R8 G/ k3 p; F, n公仔箱論壇於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z8 Z% K( Y3 v; R& x. C) A9 @
# x: A' ^/ I) c9 W3 n/ F剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
) |: H8 ^+ j* `2 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 B1 p% l# C# y) H2 U3 A公仔箱論壇這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
! B& q+ P3 q3 V1 T, S0 S& l' b2 ptvb now,tvbnow,bttvb- `+ c' J% c. b) y$ O3 B2 k
更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
; {' f) U. V' x, K; s& Mtvb now,tvbnow,bttvb
`1 W- F3 R8 L a, t& E7 Wtvb now,tvbnow,bttvb若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
: K: L% w$ Q( p* F/ [8 `$ Z7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 K5 N' N0 b' t2 w5.39.217.77通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。 5.39.217.774 n; \ A5 `1 a3 H, W. O
公仔箱論壇; I6 d& L! g( z n" W) `' j7 [
從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。 公仔箱論壇* _; J* T& G3 ]' [. ]2 L& f! f4 U+ {
e2 d) v1 u5 g. u3 ?5.39.217.77關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。
/ E! i9 f3 z" Q# X& A# R H8 `公仔箱論壇
0 z' L% r+ J; g0 H+ k* Y Xtvb now,tvbnow,bttvb透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ 5.39.217.774 H, Z; H# s- M- c; ?. o
( }% {+ ]" R/ H& |原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
6 t( C2 ?2 j3 u& k8 v
, w5 c+ E { Q8 ?/ h( r# v1 \% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！
% y2 V" c; k. k* t" Y5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" [- h9 B& A" f# S4 h# S& L' `0 k" A
糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
2 o. Z1 a6 f% e! K% _8 i& Etvb now,tvbnow,bttvb
5 y1 d( A: L( [公仔箱論壇■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ , p9 y4 @5 l9 E- N9 }' W
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 - o3 U% J8 \4 M, B
8 z; e9 m2 z' C0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 }5 X1 P& f7 [7 @% q2 n" X7 x
7 @ {2 z) W; s+ @, i5 F公仔箱論壇糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
: t* C8 ?, {2 u) W公仔箱論壇1 n5 G* O5 u4 ?/ R, G) J. Q
而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。 公仔箱論壇- b& q5 L/ z8 t( o: R% W+ E# S
/ l$ {; G, { @& f* e4 i公仔箱論壇這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
) l7 L' }" ^ E# c; i# Ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U1 z) D$ J6 l! |. J5 q1 {
當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
8 T5 X: N% g4 M4 a; O9 f5.39.217.779 u5 L0 I8 x7 D! Z% a
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 tvb now,tvbnow,bttvb6 Z. p+ c% _8 B( j3 c3 ?" `
tvb now,tvbnow,bttvb. ]$ `3 U4 Y' y* R5 w7 o+ q8 ]
' r& Z$ y0 x+ w0 Q內臟脂肪一囤積「肚子就有火」- t b7 h2 G) a; p4 B
5.39.217.77$ E: V, B4 C* m, a% A6 Y5 C6 y7 m f
$ {" |# M4 n# H: utvb now,tvbnow,bttvb 2 H9 j$ V7 m4 R3 _0 N! e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m6 ]( }1 I9 i' V6 r+ |( n
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 5.39.217.77& C2 c& w8 e- b6 |. ~
tvb now,tvbnow,bttvb: I, n# a! n! x5 G) i
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。
& O/ U7 v# i& q3 }) h
0 }" D! c9 H% r; @* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。 5.39.217.773 a! G2 }7 j5 ?, B0 q4 g
: N/ @: R B' R! }# o接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
6 e. h/ q2 k5 {- ttvb now,tvbnow,bttvb
. g m% {1 m* ]" Gtvb now,tvbnow,bttvb
U$ a# ^8 w- a7 q6 g! Y& Jtvb now,tvbnow,bttvb高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
7 o/ H7 J- [' N1 P8 x公仔箱論壇
+ N5 G: t9 Z) U8 c在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。 tvb now,tvbnow,bttvb( w' g' h2 e6 D7 s+ x2 X
4 m& ?: b/ S3 c公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 公仔箱論壇2 \/ P" U: {7 Y8 c/ s& g
0 i! H* i7 `; J; [) N3 |) U公仔箱論壇血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G# N) T- {! G0 o- M
5.39.217.773 c7 U/ }+ d* v' |
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 ) V9 H! m% L t/ A8 v) ?# d
$ }4 M, z6 E. S0 t0 [6 {! c' t2 v
可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
' B/ a" v& R, R公仔箱論壇
* c7 L+ l; m6 _ q1 _& ~# s6 I由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d2 F1 C, u2 [, d+ p. ]* n
公仔箱論壇% b2 O1 Y+ {- P2 ?! z( N
■牙周病和糖尿病「互為表裡」 tvb now,tvbnow,bttvb, C0 A" G6 m4 W: u- K
( W$ v2 e# A* v) `# T; e9 Z( Wtvb now,tvbnow,bttvb正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
) I5 V+ T0 f: m
2 L, L9 J& Y% U: n# @ E7 X5.39.217.77像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 公仔箱論壇" V a3 p- r1 A$ \) l1 q2 \5 r
( V. Y+ b4 n0 m3 z' |6 _$ w也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ 公仔箱論壇0 }5 E' G8 m) T" \! c% r
5 u( A1 l3 z$ J6 v5 _5 o, I
6 |; L' q4 R3 a' g* _7 J3 A本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
