早安健康編輯部
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( u! S' t, s, B1 N3 g/ C' j+ x" f5.39.217.77你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 5.39.217.77% c! F: ?$ I' C1 `/ l8 r. `+ p
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胰島素從何而來？
" Z- m4 u* _3 {0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y; Y; S; C5 c0 A! `, Y
當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇# ^5 ^) _. _0 ~
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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5 ?: Y# z, m$ l& o5 G※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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- q! P9 ]1 R+ j9 M% @6 atvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇/ {% g: x! s6 e/ [! Q5 ]- `0 @
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 t( }0 }! m: T0 H) ?
8 a2 _' E) @ ^& ?# ^/ t _- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
8 G( h4 e; x- d5.39.217.77②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
& r$ D3 A; \$ N" p* G" [; z2 Y2 e% [②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 5.39.217.770 I% K% c; P* d5 C9 J" G
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb! ~9 M2 f1 u! T
3 J: R1 U9 _( y& _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r+ A: W5 C0 G% s. ?: d
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb: `+ F. v! V S" Y/ Y$ k* c
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 ! X" j8 Y7 i2 w. [8 R
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。8 i% a/ @6 J+ {) [5 ~
4 U5 c- J* e: T0 V# t$ a- Ttvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
$ ^1 j+ l0 R$ _: h+ wtvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.772 W, [0 @* }2 x+ e9 {5 t
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2、胰臟大量分泌胰島素
: y5 G U7 D _* Ptvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
# m. v: c2 j, ~" [, L, ~6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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, T% H4 I, Q6 t6 u公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O, _$ N. x3 W
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇" @* c0 w0 n9 k$ w" J) \
' q* c7 W2 u! }9 ~1 m) U3 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 公仔箱論壇# v# M2 i/ _+ R I2 [0 P
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD： 公仔箱論壇* @" @3 H5 `, P( {, f# J6 o
; g" c9 F1 R4 d$ `; u! [5.39.217.77運動 tvb now,tvbnow,bttvb p Y! m9 I5 Z; A/ Y3 [
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.771 S4 m6 H9 U' h* |6 g/ s) y" X/ V
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高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d1 f g- j8 j: V# t" |: l' s
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 W. H v$ I( _) b8 e
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生活中的壓力 5.39.217.77' {; c+ A* I- x7 I, w* S
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 ; t1 l' ?8 y% _3 J. E
( X# e, Z5 u0 ]% N" ^tvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食
8 {& D: }4 B8 s7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
4 h8 T c* k' d, ?$ K5.39.217.77高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb Z) x2 F( o S8 v% h
減少細胞「胰島素阻抗性」3 `( n9 J6 n( }, y5 c! A
增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d0 `0 m, B2 F+ P4 x3 j+ u9 P/ w
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口服藥2：作用在中樞
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8 r5 R" U: g4 |9 W1 } \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h% A; v9 o6 {" s/ y6 K3 y: x
刺激肝醣正常製造
( X3 n8 g1 w$ v( i) u公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb2 [* |% L3 v0 ]) v6 U5 o9 O) h
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇+ `" Z2 R% P& F/ m j
* Q% X9 W) U9 F2 m$ H口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g3 ~4 ?2 w! C9 V; J2 a5 j
①刺激胰島素分泌
1 j1 H9 f1 N' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌
6 X9 \9 Q5 l! V1 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
; }: N. u) e* w, G公仔箱論壇延緩澱粉分解
^; X0 a2 Q: r: g公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度5.39.217.77 N* F6 C) b& g8 d9 d
減少葡萄糖吸收5.39.217.77 o0 i, E9 \6 i8 Z. {
9 L( R8 E* K* q4 [, _公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
! D* U2 X" l) q6 \注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.77! U/ e1 h2 n( b: E. G
" ~" J. t$ ]2 P* g" c) X0 y注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb) D e4 v0 Q; ~! U
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
8 ?. Q" ], N" M9 i& h' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& B- Y, G8 I1 O: t5 s2 [7 a迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ ( d$ W; g7 b, M0 ]
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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1 D5 a" F8 M" q- }% s9 U: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ - d" T" Y5 ] C+ J& \3 F" o. f
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 5.39.217.770 x1 s( p& E& j. ~# w0 p5 y1 T% A
$ @; _ C& F9 Y) q, U5 W迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ & m# \% u2 z# h/ Y
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
" P5 L" q$ x6 V2 T: C A1 e' Ltvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U, H/ i$ X; A+ J. f* Y- E6 F
: c5 \: a% [: a& W! d2 L: _/ t& \. t迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇8 [9 r+ B$ D) r' z3 j |
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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