早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb2 p0 P* Z! }0 ?' N
! M. l; ~6 J: h( d7 k( O你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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A9 l! l! E% b; j, K9 s+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？ 5.39.217.777 _) J2 x5 h, N$ r7 ~ m2 H
. [4 ?( K; C5 s4 F公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R9 a8 z$ B1 ?
8 n$ y' I/ y0 }$ o5.39.217.77另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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4 }- h; ?% I( X X7 l' ]3 U5.39.217.77胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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; @" U! C! E# _. b; C/ n公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： - i8 o& Y. z7 q2 r2 C# l, y) H4 i
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇: [! m, J, P f% ~/ ?, x5 b
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
5 h8 w c" H- F' t1 [公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 2 ?+ e. K- y& ^: B% W
, m9 W; a2 |- E, Utvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 3 @7 l) k/ o% g. F8 B
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇1 D& w" b* u8 e! n
2 v" Y8 ~; G: |- M# K2 t2 ]7 dtvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
8 u6 J! y! n/ _3 m- g! Y2 E❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 4 Y* ^6 ~$ H9 T+ D
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
8 X/ u8 X) X2 H) a) r公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @: h% k; T, @. H1 V! K' d
胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
9 X! v O( Q6 Q& }( n+ c% a5 ~* E脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇, o* Y! i; b8 n0 q1 r+ l# G% R
/ C& d3 j2 O5 I- M5 Htvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素 , H" E; P! C, Q# j5 V
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪 0 G$ V8 b, x. }- l( L/ b
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 0 V7 y" A5 m1 W
2 i6 G: U c: R! Z, \ @7 C6 f. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
9 D! `& R8 @* ]. ctvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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3 R8 [; g0 S( m, ]2 K& Y7 mtvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.778 R4 T5 i( a- @
8 e8 I# B4 @+ Q" B) a生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動 公仔箱論壇# f; c# x Y( y3 c( A ^
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
" Q" y7 C. W3 x5 _4 l1 ptvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 : a4 c$ i7 @! d M% z3 x: F* v" e
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6 n' _( K2 Y0 Q, D& x2 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
* d3 E. F3 S y2 K) M: h# {( D c公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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6 a0 i5 H; a+ R1 A8 n9 n9 ^# V( K8 Dtvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食 ( W3 a+ n$ L2 P% B y. ?
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.774 e2 ~$ i6 V7 I: y5 Y9 T+ ]
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇: n3 d8 U5 M6 g- Y; p
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb; `6 t, k. d z0 _+ r0 p
減少細胞「胰島素阻抗性」
9 P8 ^( H% u9 l增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb1 J! N/ t2 \% T7 i/ V7 u1 M
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口服藥2：作用在中樞
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口服藥3：作用在肝臟
! ?$ T) t1 D7 W B公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
% V$ w$ G) i- V0 ?2 D1 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb7 |. ]$ P( a1 V" k8 q! w1 H7 e
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb: F) ^# ^. ]5 n; z+ D- T- a
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口服藥4：作用在胰臟
0 U7 J/ F2 c' K9 Z5 a9 D3 q; \5.39.217.77①刺激胰島素分泌# u0 U0 ^" o0 `
②降低升糖素分泌公仔箱論壇1 ^% r: S& s. y- L+ _/ U. t
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z; S5 I( Z5 K2 [& U3 b3 T- @
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口服藥5：作用在小腸+ M1 C9 }3 x- H3 N
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb/ K9 H* z: Y. G5 X) m4 C
減緩胃腸蠕動速度
6 ?( [8 o6 V9 n( S! t- O9 j6 Ltvb now,tvbnow,bttvb減少葡萄糖吸收5.39.217.77; d2 |1 N" V; Z( Z1 w
! ?% c/ T0 W0 k/ R3 H# Otvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
& K" \, }- J9 ]公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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" x7 f5 `/ d0 W" c' ^* b* c注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.771 x. c$ T/ x0 b, J
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 B# U, A- ?# A+ E4 Y
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb7 y; c0 l0 M& K7 X! u
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 l, ?3 t2 Q6 `% j& i
m' V1 b# y1 n" B x0 ~1 x) W迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇2 c* _5 P3 n- `
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb. N- L$ t y' \+ f2 Q5 s0 |
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
5 l) H: F) G9 Y, z. |8 Y: T+ ntvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 2 N% u& w, [, d+ [+ e
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇3 ^& W5 v: D% l( Z7 ^* N
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.77+ e i$ f6 i' t
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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