早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb- u& m- ?1 s$ X) t) `. e! _& c
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ % K' f, Z+ ?) Z+ @ }' H+ ?
/ r- p+ M. T- C4 D+ b/ p公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 5.39.217.778 b7 ]" k' L" _1 `( i/ P
9 `9 D# b8 J% l: A8 U: W* q6 @另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb3 N4 J5 D* f7 b: t& h
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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$ W/ f) p$ d) @* U胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb7 p/ q0 S. O/ U! n
8 W- x/ x* V& x" _0 S+ }3 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇: E0 |8 D8 e$ ]1 R# U% y5 b
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
+ c( ~7 _: U# o Z1 z2 \4 o②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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' \, y7 ]' R( ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb7 A1 y# v |2 f1 z
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
9 S/ a' N( c/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M5 L, [, f1 L9 C7 J2 O
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
- _8 Y- Y! B- n❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ d q4 ?8 x, K W
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
' H5 o# q2 v8 a; O& d1 c" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* z: k h5 [& f- e/ h3 E公仔箱論壇胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77# g9 W5 P4 O5 _/ r' v, N, S" t8 W
. u' `( \$ x/ D5 v「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q; c* {# o `4 t/ ~+ m: S/ D
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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/ ~+ r/ Y7 m, \" c1 s公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 q' g9 K5 |* H" T- k& s
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& |: S# U; P6 S& P
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3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h* F L8 D% E0 j
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 5.39.217.77( `4 P* P7 K1 @3 E X& L! F* V
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb4 }9 w$ D/ J' J, ]
: E. l' ~! F& @3 {6 v- Z1 S$ i※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb( E3 H% Q2 r2 d/ h/ |4 N
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生活，如何影響你的「胰島素」？ , j( y, P5 m4 Q5 y: f' V- I* h
! [" Y: m. \1 W: z公仔箱論壇GOOD：
9 @# u3 m- Y+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' k% o3 e" ^" F6 o運動
5 [) A1 X2 `( v3 t+ j- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.77+ x: z& l% f- ?+ n) k) r
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高纖維飲食
* x8 T1 W" s! R# sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb& }$ w; N8 m" R8 |) \, R( D. o
7 U- S k( a$ o2 ?3 q( {* dtvb now,tvbnow,bttvbBAD：
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生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: G3 k' i* j0 r0 P3 |* A" X# i4 B7 D
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 5.39.217.777 K2 s& H- K" J- G' ~7 o3 \
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高糖、高脂肪飲食
2 q* A* L4 {/ y* s" `, I5.39.217.77高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
+ h, `2 ~# d9 V: ~5.39.217.77高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇# B, {, C, p2 q3 |6 c& a7 ~
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口服藥1：作用在細胞1 Z$ S0 X. j+ Q7 I& k9 _
減少細胞「胰島素阻抗性」
6 g7 p% f; i4 I, K公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇$ i+ u) L; @3 ]
g! u4 ?! j! U) ?% S- k公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
3 K/ @# z! }3 ]) j" u4 n減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb3 [, i5 j$ L- b1 F* j ~% ~
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口服藥3：作用在肝臟
- I# e9 ?: m' d4 [- A# y, d刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb% _9 H( k4 F; h9 I9 } _
減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V" R& U2 y' ^/ y
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟$ z( [7 \4 w8 w8 M( y' }
①刺激胰島素分泌
S z- Y I: E& s4 V* H2 z4 N5.39.217.77②降低升糖素分泌
# F5 k9 W" S: P* L# X9 B※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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8 O8 C. N0 J8 g: R5.39.217.77口服藥5：作用在小腸7 X4 L3 [/ k6 L6 T/ G
延緩澱粉分解
$ M1 y8 i" ^% b/ h. y2 j減緩胃腸蠕動速度
9 V) d) j6 R9 L K! f7 j3 V減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb G, Z, E. J! ?8 f: {1 N2 V |* i
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針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y5 R! p& i* X9 @9 u4 W4 F
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.773 F( v: v# A& m+ o2 m" ]
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 8 G" S) s/ T! U
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇6 X( d+ T8 T* E0 F4 n D
8 W5 p7 V+ M! w6 }# r, {7 V公仔箱論壇迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
$ `0 O; l1 Y9 Z+ W q, D9 ~ Z2 u不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇5 t4 i1 H7 C7 i1 h% a
, e1 l/ R: R4 v- V4 Stvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
& N. J' _% @' y! C$ a. T: N' S, V5.39.217.77不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
6 e U9 \0 Q$ c7 r6 i& R- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ z. c# H& [1 ~9 p( Q' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ & ?% `0 j# a, J* l$ j* g
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
! \. }: h P6 T& O定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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' x; I; Q; f1 @& F! _& F" D+ S公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
) M: p) A. L! C3 o5.39.217.77不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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