早安健康編輯部+ K: F0 I* z5 g( q, ], H
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 5.39.217.77* P$ ]! H3 k& m
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胰島素從何而來？ ( M- Y9 t0 c1 l9 p' B
+ Z" r8 l& z6 p公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 , e' ]1 J, U; E& R% Q
& W9 Q/ }2 ?; z/ v7 @( ^( s5.39.217.77另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvb now,tvbnow,bttvb5 Y6 Y1 N' h. k2 _" t
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb$ n, }- k. P; E1 k8 K5 V6 d7 k
! o7 G5 V2 o, M- Z! L" i/ itvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇1 H; [/ t# T0 z6 Z
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb& @5 {/ j' @# F
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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8 c3 t# a$ a0 D6 F/ u$ _時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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, e- B. r$ J. ^ I ztvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.771 w4 l/ S6 k! a
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
4 I# m7 k# \# T5 x❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u" C" n: c# C( G2 A( K R
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.771 j. k- Z2 ^ G s6 U3 Y9 l: o2 N
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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, G( g2 H" n/ c S# K; M l1 F「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.77: c5 Q8 p* c* X! _0 w/ X4 X
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1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.77) O! ]3 [/ v* I
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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' y2 U. A7 M. {, r, r/ k5.39.217.772、胰臟大量分泌胰島素
! F9 V# E/ R4 R+ \2 Ftvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇5 z# _3 K0 n9 A
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3、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.77# B( J5 z. `$ z
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能
' ~- ~7 ~% F( Otvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 R4 w! B; g& W; d' {
{; i Z9 L2 x公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 ' l+ d6 R' O8 i t
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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6 G A: p5 B8 t/ q! ]公仔箱論壇GOOD： ! E$ J, F7 a8 b
" X$ g' F; d8 v7 |0 }0 D# o2 utvb now,tvbnow,bttvb運動 # H, l1 c( D, K" u2 j7 a) K. M
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb0 U9 }+ |8 T# r+ k, M- V+ M; O5 L
6 ?* R8 O" K( _+ G( F' ~tvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
" _" ^, @3 X' I4 B/ G. L高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
& H! J3 h6 e7 p6 S W( K4 _5.39.217.77壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇. E1 o- P; i2 q( y9 E9 l. U' h% P
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高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb4 k7 M& S. w$ A7 v
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 1 H, n4 Q7 y3 N- H( u4 M
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.77' c# n2 b; z7 m# p
, X9 Q7 [2 U' g! y6 X公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式
3 j. N0 x7 N' d' y9 l5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E; M6 K! X: T( h1 p. a
口服藥1：作用在細胞
$ }7 E9 V; E) E! \$ `減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.77, R. O$ g) ^9 A, c4 x- P7 g0 L7 a
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞5.39.217.77& N* r( W) F6 s+ d
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟5.39.217.772 ?1 s9 C8 H! {0 L* W7 ?
刺激肝醣正常製造
5 ]- m6 J6 N2 S3 N+ j/ [公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖
3 G; H: P* J& j2 h; G# j. X9 I※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
4 B( y2 d: N: V& [+ T①刺激胰島素分泌
4 e) Z: {& H$ \②降低升糖素分泌
" [0 J# _0 m- X9 B: w O T \公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。: b+ T) I. z7 B/ l5 }$ ]6 q
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口服藥5：作用在小腸
w! W7 G: g3 [ H5 v v延緩澱粉分解
6 U% y4 A/ M3 i5 H- Y* z% HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度
; l P8 i0 T0 D% z( ?0 k5 `* {$ y5.39.217.77減少葡萄糖吸收
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9 P1 n1 t6 O- P B6 Q針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 A/ X1 H- S7 A/ E ~
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb: a: l* U" K" [( a0 {6 S" T. V6 _
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.778 @+ H9 F0 ?) B( ?
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.77 }% z. o" \6 J
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n9 B( L' D4 @* y
( [* D3 U; ?3 @& y; ^- m迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 3 D+ m/ i# `; @
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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1 g! g4 J; J- W; \- Y# q# aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
8 |) H1 n B2 L$ N1 v- r不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5.39.217.77$ ~4 w2 j4 e6 l! r, \2 n
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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( S& i2 D# R0 b: Mtvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ ( h- V4 J5 R6 {- E' x: G% K* S
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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