早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb0 w. Q% y# x4 {5 l
* {+ l8 b% j! T; Ftvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 3 B# P; d3 r- y S2 O. F& x
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇( v% z5 M1 u* p9 X* d4 ]: i+ M$ Y
# Z1 W0 x- Q- p1 Rtvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 2 K- M8 H. Q3 m' h/ o+ E
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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+ F4 v' Q- r9 m1 D6 @tvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb. j, i' U4 X( x, V- R0 J" r4 Z
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
0 q# h( b1 K' _3 a' x" `5 ?6 \: [tvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb+ `! Y/ c" g' ^9 ?' I! a) P8 R
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.77! A2 m' F" f+ [6 `; a. |3 T
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.77/ i2 ? F+ _) {- A$ \: k
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^! R) K- R2 P) u! ?
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.77' v8 y: s5 N r0 e3 ?
! e4 Z0 d+ k$ L) @8 D' R5.39.217.77胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
: R# z/ ], ?, c3 K+ A% s/ Q脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb) M+ ~" D+ l) x ?' X# r
! B" `) e& o/ rtvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素
) k# w7 y( {6 Z C- s5.39.217.77為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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1 Y- @# a1 N5 s, }7 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
5 w* `7 o3 e0 ]" e8 }6 B" O2 r. H腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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+ t% E u% a, L7 e, y! T+ F公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能
& ^) V' W9 k6 s, Y; ]胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb, o+ a I4 J7 A0 z) V
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.77/ ?$ z4 R# s! L5 Q0 ~! H* Z) {* n% r' D
5 F7 y' k) Q* B5.39.217.77生活，如何影響你的「胰島素」？
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3 Y+ K% ^0 [2 V( h, ?5 w6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD： 5.39.217.77/ b2 p$ m" u5 u$ g# D8 M
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運動 ; f) j) M$ `; q1 z# Q4 p7 \- ^
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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b; n7 h9 o6 B5 a+ {tvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食 " Y9 l1 d( F% G8 d, t6 P$ u' U
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]7 ^( F, K- o
+ U2 d I! Q7 L; Q1 ABAD： 5.39.217.77( y# y, B- b" L ]
# L! {9 ^/ w" P* K# D* U/ \生活中的壓力
* s9 x( H% T# ^壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 7 g6 l* o% a- w( u! D
6 _4 w9 a( F7 T+ n' m9 K' K) e高糖、高脂肪飲食 9 h$ J( S* C* A, z# z2 s0 o) Y
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
( Y9 b8 B" ~% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇& C; ^# S z" E1 v
z8 K; x, F# d9 s2 ctvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式 5.39.217.77: f3 ?( R; Z9 }# X* l9 g
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口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇7 o% @' L* i7 f& u) n0 ^& @
減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.77' n: U F0 g' L4 J
增加葡萄糖代謝效率5.39.217.77& o; e, d. _- [8 g7 v' M" N5 e) s
1 d5 u. g7 C' Y) N! {6 r/ D公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
9 q9 q# l7 v0 a" r( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失
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' i# y8 v$ @* d& {; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟! W/ e6 d0 g* F: C5 L/ _7 S! N/ }
刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ D% D5 [- B5 C; U1 \( I% l, P C0 X
減少肝醣分解為葡萄糖
7 Q0 H! s; F$ `. S9 w, b' L5.39.217.77※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K4 G9 r: M' B" K* V+ l
①刺激胰島素分泌
5 d) z7 E& d. q% t②降低升糖素分泌
4 J- z6 ?9 ]1 R" h2 H0 d1 z3 dtvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸. `* K/ j% D6 I' e6 G" w
延緩澱粉分解4 f8 ]9 K ^4 R/ D: V X/ s
減緩胃腸蠕動速度5.39.217.770 k+ e* ?5 D- Q; j+ k
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb/ Y F2 w7 p# V; } {
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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. j' f6 `# d) s U公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb! ]/ J' ?! e* m/ \3 |0 u0 V: E
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
; U( y* P& ^/ R" c. U+ L. X: dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d0 L5 }9 \8 l' ~6 B c
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
. ~$ K7 h& N8 W, v8 c公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb, o: x! a. Q$ b8 q+ w$ `$ @
- @4 _6 c, o$ O* U( N0 m2 E5.39.217.77迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
( m+ x: B, N/ L2 }! K0 _" A# d不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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% V( ?! i0 Z; W/ Z% nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
8 `! T% G8 X# ~7 c! _公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb0 f- y* g" i. X; F, Z$ k1 [' L) }
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 % X# p* l! X! u% d( v7 ?! X/ n& S
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ ; M( G# a* t. j' h
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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