早安健康編輯部公仔箱論壇& }, ^, R! V/ t% T) T4 T" I% S
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g) |+ R8 c$ y; @8 V: Q
" I8 @. d( c4 l, N$ J" O" _公仔箱論壇胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇" V |0 D: R9 Z4 L/ E6 [' M
0 V. x& v- M# d6 \$ S5 {( B' B公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 3 ^7 E& T! ~" k. b7 p8 o
" y4 c( W: s: E1 c; p1 a) \※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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1 ]8 G4 f" |" c3 o. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇/ s4 F i' g" P# I" g/ b
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 公仔箱論壇& G2 { N, k" O) H8 @; g! A: j
# _+ a6 e! k" a8 j- |& r公仔箱論壇①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 5.39.217.77; \5 \/ v" i7 f2 m7 C
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
9 }3 r* \3 X: n' k; }1 I, }! sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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/ f w0 ~7 I, u# r* Otvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 , \9 Q+ p6 x/ m7 T2 P) i4 T! {$ V
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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, g) l2 u4 k: O7 r) @8 {除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
- _; C" u4 j) H Jtvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 5.39.217.77& r7 O$ d! j# I9 W" J/ [
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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4 W7 ~# A) B2 c& |+ z9 |$ ^tvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇5 [9 S5 p' `' g5 n0 B; c
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 2 B2 |$ _$ m) ^9 V. D
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
/ ]7 D! a% _: b8 `3 T為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb! ~. u% t4 B0 B* ]" ]
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3、細胞中累積更多脂肪
n7 E! u/ |* b D t* D2 T公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v, }. U# [& y4 A" s5 Y
$ J, C* i2 _! \# K7 Z! E公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 5 O- u6 J* S G
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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8 ?6 \! U# T: E8 r5.39.217.77GOOD： 公仔箱論壇! t6 K! O5 W1 t# d( V9 V7 ^. L+ Y
9 s$ X) A7 q4 S& j2 c( A! e運動
( g2 E7 W; U- L8 L8 e/ E5.39.217.77運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb0 a2 ^5 ?/ I0 b9 ]
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高纖維飲食 9 h% a+ t, o0 b5 ^3 V. k$ o) t
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
- K, r0 p5 Q8 ^$ S5 P; I* Gtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 5.39.217.77. }! K1 H' i1 \: Q) h8 Q8 ~' ?$ S
8 V3 e% d- w( [# X" s! g% O( JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
" |5 a! u$ H, `/ }3 ?tvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
& B9 e' o i* R! g9 l; W高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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7 a0 L2 r* w5 O2 ^公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式
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S( a+ S% Z1 a4 O9 A/ P5.39.217.77口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇, z( Y! Z; o& ?3 O& I |. \) r
減少細胞「胰島素阻抗性」; q% Z5 {' R; `, F6 x8 c
增加葡萄糖代謝效率5.39.217.77* B/ X+ S" n' h' J/ I: P, `
$ P% x1 k, w. r7 ]& [7 B) Q5 H口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y% I6 \" l+ }- `4 Q# `
減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb2 |. Z" b' q6 F9 B) @* c+ g/ A0 q
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口服藥3：作用在肝臟
$ w* ?4 M0 N- R( j9 Q公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
. u1 p! q4 v! Z8 B9 E0 Qtvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇+ g9 Y0 g! R' L& H
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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1 t; u! _$ T. r+ B" UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟5.39.217.77* ^. a$ j4 a3 I6 Q1 T8 ~, b
①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb0 h4 l0 n9 J2 d- _9 q
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb' d' e' Y; V, D
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
5 Q! d+ ?: X; S- o' V& F4 v0 O+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) @" g& I ^7 I; x1 h- S5.39.217.77口服藥5：作用在小腸
: ?) Z/ a* I; E3 q+ p* k公仔箱論壇延緩澱粉分解
3 Y. j+ p6 @. Y' F e6 m- L5 Q" m公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb8 y- d% s, }" A- l! s$ C( Q
減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb9 Q, l l# Q* B& N* E" B
! Q3 v" N+ c' ~針劑：作用在循環系統4 o# @( {3 A. I, Q9 y9 L
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用9 d5 k( n0 r/ R" s; j; ?
d( E) a! q1 r/ h3 V注射型胰島素，真的很可怕嗎？
7 V+ M2 z* I# T# BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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2 }* F# t: q6 k4 m# Y$ W8 t4 R- E) Xtvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 4 }3 m9 P7 C- S
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇7 I/ j. ^) M# U
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
/ k+ A$ g9 X* t1 x, g不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 9 }- O& B6 [# Z2 ]( v/ T, n
2 F& R' K6 M3 m; [: [+ j5.39.217.77迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
# `! T0 K. w; L, o" D; u5.39.217.77不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇7 I- e+ }! N) u9 R# f: f
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
# G* d" G6 P: [. Y+ {tvb now,tvbnow,bttvb9 B f& C0 C6 Z. l
迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 2 `9 H+ O+ s- P( n7 o
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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