早安健康編輯部5.39.217.77# \. @$ ?% z$ l7 A
% L: i. F( y" G5.39.217.77你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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3 m+ k8 Y0 E9 A, L8 s公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb$ y% L3 h/ ]9 o3 A4 n
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
' i& q @$ {* V4 z* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 Z0 L1 k) x- P. Y/ g1 J4 [tvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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: P- L# I1 }2 ^$ x0 A- f8 B細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 ' O8 I( x8 ]4 q( p
" g" d1 I6 R$ z, }- l! p) G# ]- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n& a& T: C! }- N+ x
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
% ~# s" |4 q3 P& Z3 p+ g3 {, }公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
, I6 b: k/ o; {- l5.39.217.77②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 * x5 G% Y) E% U7 r- B2 N7 Q6 o
7 P% {/ j0 W h! b. }) Z: O* Z公仔箱論壇時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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- \: k% k/ h' j2 T公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb0 U$ ?# o8 q; S6 e
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 ( r- Z% F, c& S* ~5 A1 _
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb# Z x1 b/ r% \% x
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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, k z& Z' T! q5 I8 K% ]( o, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77 [1 o( s# x. I3 v! D I7 s
3 K: i D6 m8 S5.39.217.77「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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- ]0 q) v1 Q. N9 _! |5 y8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.77) w1 I9 U8 X+ |
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 5.39.217.77' z' S- v% M2 u- l5 L
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
1 ?/ x; a4 w& S h# k& oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& ?2 b+ i* K5 k# K8 _" M" D3、細胞中累積更多脂肪 公仔箱論壇; l9 X% E2 {% M3 O6 ]! s- s" O! S
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb* |, k: S' W/ D$ A) _
# K( z ]) ?- M. l4 h' b8 }tvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb; u2 v3 B; Q: h, X; Y$ F
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
. l9 s8 C; J" K公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O) {- j2 Z4 ?7 N* D2 `* p5 Q
※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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) ]9 e. }4 Y) G! N. h8 `生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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, H3 q! ?7 l, z% ?( |% F0 J K5 [3 ctvb now,tvbnow,bttvb運動 tvb now,tvbnow,bttvb* \: E7 t% w7 h% n$ ?9 ?) d
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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. S4 R1 L4 W: B; T9 M$ Wtvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Y2 J8 w8 z/ s3 ^7 p- X+ p
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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' N! G. K8 c8 G: \tvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力
* H3 u5 @9 s, v' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f& z. l+ w3 s' t
' H+ Y0 w. y, ~7 s: rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z# }* {6 n: n& A
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
& ]' {$ Z' |! j9 K1 g1 ?高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
$ z% o3 ^* J& H1 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S& @# a. b) k0 B$ n" C; _& E% S
降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇9 y$ j* ] F' M% q# E; Z l: ]" Z
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口服藥1：作用在細胞5.39.217.770 p: Y+ L, o, f3 i+ u: C3 Y
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇7 u- K+ ]2 i: V$ ^
增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇& u3 G9 S- P' ?, i4 W6 |2 R$ p- Z
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減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb- V- Q8 V' {- }: q7 U- `
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口服藥3：作用在肝臟
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5 u" z' a$ F" D1 g減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb4 G" W* v! a7 U7 F, b) k1 R
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb& e+ N8 ~9 R' a( [7 S- e0 x
7 O" Z% X' Q( ~6 }1 U公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
6 C1 N5 n4 W; K' ], F9 l3 Q9 b* \5.39.217.77①刺激胰島素分泌
8 F+ M1 [" e. \5.39.217.77②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u( E* y0 E+ ]2 D4 g9 @" k
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
9 Q0 E& y; I& v$ a. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& D, J3 y* K: ^& L' E( j5 f
口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇* R( ^, {6 W3 ~' R
延緩澱粉分解5.39.217.777 e- r2 K4 F. A8 U
減緩胃腸蠕動速度- J# e* P( T; D9 E
減少葡萄糖吸收
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' [6 `' |0 [. O. g% Y0 O, C3 G針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb; j* L( w1 }6 N" V/ n
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.77& z/ K" D4 Z" C% N L% L
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
2 K4 m6 @, x" |$ {3 ?5.39.217.77糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
& P6 z5 u) X" _/ |9 h7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
7 a: W9 c/ X& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
& A2 { Q9 i3 `" ytvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5.39.217.77! K5 U* n! U0 q( \" Z, }. n3 E
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.77. | R5 }; t! t" F6 x% ~+ J
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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