早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 & e* g5 O0 g) M$ H# W
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇2 H6 G* i; E$ O
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： + ^. E: S, b8 P# w2 K
: @6 I" m1 [* Z: O _) R" [% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb1 a* R3 U& S% P- u
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
% ]" f4 }$ v6 O& _ H5.39.217.77②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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9 ~7 O# t9 b$ p, U2 g0 H# }公仔箱論壇時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 ( n3 F2 i1 C0 A
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.775 ^4 S: V' v/ A' L
- j9 a3 n J; I- o2 X* D1 ~% T* q9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
" [) L0 Z, P% h2 I4 u5 @! n0 s) y公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
) D+ t* J9 E. P; ctvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
( ?& x8 I* J( X* o( wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" E; f4 s( D2 F
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
, \: K( \" q, C# J' _5.39.217.77脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb5 R, t5 Q' _" y# F
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y+ i# B9 H! h1 f4 q! L' d
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3、細胞中累積更多脂肪
6 P( V/ `$ n. Y/ h" B. V5 G公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.77! p4 C H. T8 X$ Z/ |8 v* D5 i* H
/ P# X8 G) W( R YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
+ P6 K3 Z2 t* Q# U8 r- G5.39.217.77胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 4 s" j( d$ P: ^- z
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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' H* b& w, \" f3 V生活，如何影響你的「胰島素」？ 9 b+ G" I, k& ^5 s$ o% G6 h- N
- w. h/ U$ r+ `& ^* x2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD： 5.39.217.77: f% O% l) D9 L$ O7 K' U; t! o
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運動 + J+ Q7 m5 l) B" R* Z" Y/ o% s- ]
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.77* i j9 O" h* m- }. a+ z: a- d! L
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高纖維飲食 # |! Z; O; @6 t
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb/ }% V0 l* |. q* I m: q5 r
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BAD：
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生活中的壓力
! v$ ?* q z) o. S0 I壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 V" R" c$ W# s. d
2 \ V; |. s2 A& Q2 _% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb; S) @( ~& q P& o5 f
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
2 W& \; g: k1 u( c' E5 d6 n公仔箱論壇高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.774 _. A) v+ v9 W& H
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇; X; q; f: G) p- u. l
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口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb0 ^# x$ \ D/ f/ B# m1 n' t& J" M
減少細胞「胰島素阻抗性」
$ u- T9 f8 k5 X" R, d2 {tvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率5.39.217.771 F2 l4 ?: Q1 u5 c. T. U
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口服藥2：作用在中樞
) K2 T/ M" Q) ~3 |減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
& @+ X, N* e& k% K刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb! |- u F% P6 O5 [% o# R! O
減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇1 ~. F- o' a5 T, \; O$ o
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。. a! Z* P3 ^' r# Q" i
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口服藥4：作用在胰臟# z) s2 ?( v1 D+ r
①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b* Y4 d" A( e- Z7 P
②降低升糖素分泌
- z& Z3 A/ x9 S" p6 K9 K※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5.39.217.77. [9 w/ W. F0 L9 g- m; t
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb. o! g/ l- j* G
延緩澱粉分解
9 h. I% H4 c' c' w6 Z公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度6 a: r- I) J2 c! X$ D
減少葡萄糖吸收
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- o6 S! @- M4 k6 q! I公仔箱論壇針劑：作用在循環系統公仔箱論壇4 ^& t" w; r5 m# S
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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: t$ y8 v! a. C O2 Y5 |. n注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.773 ^' Q1 P% ?) j* }: S" e
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.77" n2 G( ?1 A' f3 f# d6 O9 g
) ~; e4 N5 h/ u0 F+ W: d p* O: Ztvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
$ n* H9 B9 Y1 a& |; |4 D) C公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b$ F) i0 i5 m2 `1 V! J$ M
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 ( _/ m7 k2 P9 D6 `! o$ U
2 t/ |2 S! }4 K& ytvb now,tvbnow,bttvb迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 0 F! k8 j2 [) d
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 $ V/ Y5 k( a5 L' l7 f, y
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇9 Y) w7 ]5 ^* R; {
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
" Z; S* {" r# Xtvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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