早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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( N2 T8 k; S- _( c- I& wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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3 j1 `) @- Q+ M1 J( {tvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 2 d' ~# v- e/ m/ m- E% N- D
$ ~# ?) X# E. d( F! j5.39.217.77胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
" r, R# W" g$ I4 [ }) J( @- e( {% Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U* X. d0 p( i& H9 a
細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 2 H) N8 h8 [6 }# Y
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 公仔箱論壇 b$ }9 f9 n- f* o9 ~0 k
: y. d/ C- C9 X$ b) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb5 T' f/ D. S- F+ q3 ]7 N. z: t
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
* R. ~! s0 p% N3 ~②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 5.39.217.774 w4 M2 T8 R& X; [2 Y
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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9 g4 P: _. Z; W9 D" u$ t5 F但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.775 W" n0 }. @8 o9 `9 C: X
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 5.39.217.77* S- R: P( Y) ]' q: ?
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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# h$ N N+ ^2 u; z; xtvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.770 p5 c# K% n8 n
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 5.39.217.77% C# ]0 O I0 \) v1 e! S1 U
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 - s9 _1 }6 |7 ?
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3、細胞中累積更多脂肪 公仔箱論壇' W. f* F& p" b" t# [9 B
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇8 u, y8 z1 L @4 O
* r5 `6 i8 V9 K" H" Y4、胰臟細胞失去功能
3 d( [3 Q. E6 _8 k0 z+ Ktvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇7 s( F6 w5 J6 z7 C* @ P
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 公仔箱論壇: A& O2 m/ |& a6 l: p/ \
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
: e% t. d' G* H. e# A( k運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb2 W9 j2 d1 b& \) J1 ]
; K. t/ v/ P3 Z2 I( j8 K- M; r8 o; `tvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
/ P- M, p8 \0 _* w8 \7 @; U; n& N5 ptvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb9 C1 {- V! k9 G! A0 A6 U! r
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BAD：
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; x0 A# m' i8 H$ X! `) g生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^8 o: r8 x; a1 X: |7 d4 Z! r
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
4 r5 r5 x! @5 A: M高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
1 z$ z1 y! f/ \" ]8 u6 S7 p) ~2 Etvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 5.39.217.77, G& w/ z* V7 ?- h8 \( I
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口服藥1：作用在細胞
3 J, t2 T( _: Y' ]減少細胞「胰島素阻抗性」
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口服藥2：作用在中樞5.39.217.778 i; j9 L' Z! k' P! X" P; a; G: C7 S
減少食慾，使飢餓感消失- b* d9 e3 c3 U9 @- m
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口服藥3：作用在肝臟5.39.217.77: N" g' e& d, C6 C& @7 _7 A
刺激肝醣正常製造5.39.217.774 U+ L2 g( s& k! o) C
減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇1 Y! W6 W" |9 k4 D" G! Y: O
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
* w) k) q; K$ r9 X8 h) j①刺激胰島素分泌公仔箱論壇- v6 G& o2 U; G8 I' G% L X
②降低升糖素分泌5 ^3 @+ m+ Y! s
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。- Z& o/ U. z2 P& e/ e
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口服藥5：作用在小腸5.39.217.77) {1 I/ F( o. w! ?. F& w N
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l6 y Y4 G% \0 \2 x
減緩胃腸蠕動速度
( s% U* X2 ^2 f8 ?減少葡萄糖吸收
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G3 l$ h0 F# B6 L0 e針劑：作用在循環系統
! P" _1 s ?# ^. z3 V注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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+ |6 r, }% ~& O9 J' L6 J5.39.217.77注射型胰島素，真的很可怕嗎？
+ O7 L& H4 o5 T5 r0 e公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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" ~" m0 b- P" z0 T" x# D; |公仔箱論壇迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 公仔箱論壇% D% a/ d! I/ O0 N2 M( {
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 + u& U+ U. l( \2 n& X
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb; ]' J/ E6 I1 c$ j1 X2 \
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇6 G2 s% E5 f& c
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
8 w1 ]1 ^. W; a, E, |& e公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇" h' S- G* K, X. S# H- T
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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% O7 A5 p5 K3 _. T6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.77- k0 ?: I2 D' W$ P6 s
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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