早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb+ Y$ e% M9 |" b; W# i
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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7 q# m! E* ?7 ^ H3 d2 a: ~胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb- _5 Y9 x, @' D
$ }3 q- \' U- `, w( V3 `- qtvb now,tvbnow,bttvb當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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/ D: Z- g1 O8 ]/ @5 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇; b: Q) b( t: {$ D2 @
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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- F7 q9 H$ l6 D9 Y! |" Itvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 % T* \* \4 _$ \
% m" J+ ^* U3 H3 B; nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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/ t4 y3 Q# E9 n/ Atvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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6 F, ?2 @% _' u+ }! Y( ?①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& w$ q* J0 {, y2 P2 k- f
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 " N) ~$ q8 {4 y
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 公仔箱論壇4 X/ `) T' O5 \- J: `
/ v' Y$ @% B- A8 x1 Ltvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 " F+ b" U, T E
' V7 L' ?: E5 k+ J0 s+ s( F但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb2 F7 N/ x' _' o6 Z: O4 t/ I; [* `: Q
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
) l2 D$ j' T* B& F: n8 x3 n- n5 V7 k- z公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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4 [$ _6 ~/ U* I' M# c胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77# ?2 E( X# I4 y( _ ?( ]
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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, U S/ I; e9 q* }4 P+ [公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用
, h; ^/ j' V6 R, B; e, I* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇% H, q) k4 U$ c0 [
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2、胰臟大量分泌胰島素
- b* Y6 H2 j% }- r& Jtvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb- ~. @; e7 |- b
+ N, `! d" [$ @/ i* @; p$ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
! f4 u0 R/ L* [1 k% Gtvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.77 Y8 ^: S" {6 w+ g
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4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb! X' C, \! x. b+ K( o
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇( g6 E5 @1 _1 m- b& z7 h8 K# C; B( `
; F, @! L0 j' R" S※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.776 U4 J2 k5 z0 R5 e5 Y" z* l
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 5.39.217.77; y; f7 T. [$ v( F0 ]4 `6 y4 y
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& Y. T4 L' J' g0 K( ^: V B' q3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動 8 b1 W! ~- w! d% O
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
) z+ z7 Q- u& dtvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
; L" a) H/ K! P v, I1 K% _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb" E5 ~( I& w2 x1 ?! Z4 @- M7 ?( [
BAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |) Z" [ q3 `1 @
& e1 g% r$ s2 h公仔箱論壇生活中的壓力
2 p- c4 K. R. ?( OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
2 |4 x% T: F' p2 ?8 W' ~. _7 ^* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 f8 W& z( n4 l( z
高糖、高脂肪飲食
( ^0 k/ _: o0 p$ O高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 / b' H$ o2 O5 ?
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i) ~- }9 V9 o F1 J' X, M
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口服藥1：作用在細胞
- A9 _. _: }( {3 Y3 p: XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.77& k7 d5 ^. l4 i/ s7 M
增加葡萄糖代謝效率
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7 D& _$ [# v8 C2 k公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞5.39.217.77; P3 k5 r: f4 K x
減少食慾，使飢餓感消失5.39.217.779 g* h. Z7 ?2 F$ T. t( y
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口服藥3：作用在肝臟公仔箱論壇- J2 p8 {3 H; n) q& k2 A4 `3 [& z# B
刺激肝醣正常製造5.39.217.779 c0 i+ N+ ?! t2 E6 @) l9 ~5 t7 u
減少肝醣分解為葡萄糖
: \2 Y, i [! p0 H( V- ~3 x* Wtvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5 |5 I9 a& }3 u, H5 ]
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口服藥4：作用在胰臟5.39.217.77& W( S* ?$ F. ^7 Z- R! k
①刺激胰島素分泌公仔箱論壇( m7 O# z1 p; o2 v! \. {
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i$ W* ~0 r- M; v& Q. v% V
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。+ a% k/ P9 p# r8 P* h
% e0 ?1 ]$ D. o. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb- ~1 k$ h, c5 ]* X, o
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 o# U9 ]( s6 ]) O8 R; e% l- E" L
減緩胃腸蠕動速度
# V, k4 X7 |, h8 J$ ~減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統6 A9 C# G% D: o) K5 q" {* q
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb& S$ |. f* s5 f- S) H
5 x7 [$ ~6 O. z# o. o* t* _公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 2 ?6 c# D y: Q% T, e
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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- s, L5 P' |$ j6 {" ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ . ^7 ]4 ^3 Q- r: u) h
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb/ G# X! |/ B7 c) g5 s
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
; [* N1 y4 r8 Y0 d不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v2 a8 {3 n# l8 ?3 { r9 p1 n
6 I/ ?5 v5 g w# {4 M6 S# d9 E% H, u迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
9 C/ b6 G/ X1 q( c- l8 o不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
2 {9 t& Q$ e9 b/ K+ K+ n1 E0 @5 B1 {0 d9 B公仔箱論壇定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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; P* q$ ^7 V$ c迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇7 @; n; e( C. Z+ G
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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