早安健康編輯部5.39.217.773 }. D, C' |$ H4 H; a) h
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
2 ^$ q, |3 ~+ O4 P5 S o3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& }- H1 R4 x& k; ~& L* @當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb" b( g! |9 Z5 p% w6 V" M9 D
4 D, i z0 t7 M ^3 I5.39.217.77另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb4 c% j& C! \5 p/ K1 R& b; F
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb+ J+ v8 s* _0 Q
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb, s7 x# |7 s4 ?1 _
& B3 @" V' L9 V2 h公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 5.39.217.77! J. @1 a/ ]( l: ]7 F, w
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇$ k+ [% _5 T0 M B/ `! s& Q7 a
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
1 ^8 J& M+ m2 @! B# U& @9 G$ b) wtvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ?: N( U$ }$ `( s7 s* v- ~
6 P m$ Q/ j' ~& p5.39.217.77時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 # o0 q! j. ^9 E+ m$ n- I2 a9 h2 s
2 d. _0 e- w0 m8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇* q) O/ D& n: ?5 B
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
9 Q6 n9 b# d( B* O y# j❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
l7 A$ G: _3 w* L% m# b7 c S2 S8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.775 ~3 y" p C: Z$ [
胰島素阻抗：失靈的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb) n; i% ]& Z; Q7 Q
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.771 `1 K6 L% e6 S' q2 u( M7 R5 @. D
2 g5 v1 ^$ q9 g. S6 h8 `公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @( T' C5 @& R U$ i$ E/ r
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B9 N( B3 i8 f" I/ A
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5.39.217.77- x) H k: J: d3 C. N
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3、細胞中累積更多脂肪
" |/ x0 I6 ^- l6 T. a+ {公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇; V9 N S$ D- _" G
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4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb+ F2 _5 {" Z" Q# R# `( V+ l
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.772 O) v# p6 p8 b& M. i
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 公仔箱論壇* r4 t$ [( ^7 S
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇: P- N# |2 {9 [6 i w2 ?
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運動 tvb now,tvbnow,bttvb5 v1 I/ D/ ]5 b; C( @5 B# n
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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( ]0 b5 \8 V0 p. |* ttvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
- |6 u N0 F' t# B4 C高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
0 h6 c) J; O" X6 Y公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?! I4 f- [! J+ ]
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& p# Q `. h2 J$ ~生活中的壓力 5.39.217.77- [- {0 q5 L$ P" {2 w
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
0 M3 g; p1 y8 z& z0 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 , L0 f- b2 V; d
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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- H- P/ U9 u7 _; S2 X- n降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb- F! ~- _# J9 f" y( z9 t* i* O
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇6 U1 V5 I2 a# ?9 ]5 J
增加葡萄糖代謝效率5.39.217.77' W6 a& K2 q5 ~6 L4 W) B* [+ e8 F
, W/ C$ K3 r6 J; E3 D- d公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞$ e3 Z' U2 s7 S- {4 \* N% ~
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟* h7 O; q$ p ]: i# o/ k. a
刺激肝醣正常製造
2 b7 P5 W; p$ a4 [. A1 k" Rtvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖
) j) P* s5 s2 E' W6 l3 o3 M公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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H" Z' v7 H; I1 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟
9 N9 F5 H& `! p& n. A C& T①刺激胰島素分泌
' D( ]+ r& l# r1 }% A$ t( q公仔箱論壇②降低升糖素分泌公仔箱論壇5 E( r7 g! v3 k0 I( R; Z! B4 C
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇6 H' K1 d3 H5 F q4 u0 c. _
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb# Q9 H) L1 [* K5 D4 {. d1 ^1 t# f# j
延緩澱粉分解
, {1 G( F* W6 ^8 v5 o7 l/ d5.39.217.77減緩胃腸蠕動速度
7 p" X9 c; x4 f公仔箱論壇減少葡萄糖吸收
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0 }$ Y% K1 ? r% `$ f7 g2 G' \針劑：作用在循環系統
$ z% c4 G) a6 z" B5 R. i注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇- ^% F: D/ ~8 ~8 w7 L
5 v9 x$ U4 J/ }* D ] v8 o5.39.217.77注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb7 D7 \: P& T) T% U* U2 z
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 9 |0 ?( d9 {0 w, _2 P
I' P& ]5 P) O) o W9 s, ctvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~2 h+ P+ |( \1 f1 F
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 2 B- @" L& k. W
( h* s5 C7 [ G& J# ?% {迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 8 j( e& l9 V$ L9 D
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb$ P& i: x- o0 A9 P+ X
9 c8 @6 ?) J m X: n5.39.217.77迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
. D! }: O- B( E$ q0 ltvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
O& q! k+ h) b) I定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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m: {( S" S) {0 [9 D5.39.217.77迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ ; D6 J7 ?, \$ b# l; z7 J& S
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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