早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb" Z- L% T8 j2 p* z. w% g
& t& q6 O+ j+ n7 n1 f) E你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* f/ _* |/ r, A# z8 U6 T$ z
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 5.39.217.77' Y( R3 r: @- Q+ j
) U% \) M0 g! `3 U1 H6 [& V; m t+ M2 {另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 - p2 V; p+ c* R
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 7 |. u/ k9 { L2 S
8 A) o+ I' y- r, L8 D! K0 I5.39.217.77胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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8 w. Q1 S% x$ i+ T/ h細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 1 Q7 Z3 \) l, Y9 r# i4 |: m) X
. ]: I6 G) {0 V7 O" R" Q①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
, [, K& ]4 O; O8 A/ _3 H②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb/ [% G: v9 {5 t Y4 z! K1 y" I
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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* {3 F. w1 C, ~, L! S/ x2 O但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb [8 P% a# U: T
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
% J" G" ?! @ i9 n❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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3 e9 N# _+ a8 N fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! w) R. m/ }$ ]( k7 @6 g1 Y& K9 V8 v
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 0 Y( M I! a. t P1 |; ~. E/ i8 E
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1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.770 t# R& D% T1 E
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb9 s) ?* g- i6 V- }/ d4 \- b
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb9 g. G) i X& O
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @! f5 h( q, u r- Z7 R& i
. T/ V, r) l7 T6 { a5 M4、胰臟細胞失去功能
/ p: k+ e$ H3 P+ ?; u4 X胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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% w9 d, C1 L0 a: K2 A6 ?※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ " u# C i) b8 t9 T7 P) c8 Y& f
! n2 a; O O% I1 ^8 y: O公仔箱論壇GOOD：
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運動
) B W# G& ?2 Y) G: b- s運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇0 i/ t( L' A/ W) ?& d
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高纖維飲食 公仔箱論壇9 u8 }0 g% z1 F2 a. f
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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5 n8 I( z u8 g1 N L5.39.217.77生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb2 H; q4 f5 p$ ~/ q) L8 E
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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& W5 x8 e- q/ A5 K x& K6 A# Y5.39.217.77高糖、高脂肪飲食
. V; H' q# U v+ @& l! `公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
: x/ R- F T1 Z, x0 Dtvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T* z2 ]* }: U- m- D
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降血糖藥物的作用方式 1 N. O5 m: ]2 }. N# h9 o
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口服藥1：作用在細胞
) E: F% r& K. O7 c( M# I減少細胞「胰島素阻抗性」6 c6 F i6 R& I& \& Q/ K
增加葡萄糖代謝效率; O. j0 q- T; _' d+ r
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口服藥2：作用在中樞 V/ f' b" f$ `
減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇( S4 X( Q" @* Q: p+ e
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口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb: k" ?' g4 [; d( o' W* r$ Z9 F
刺激肝醣正常製造. w* k; O' ]& @) s1 W2 j# ]1 t3 X
減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P9 s M# E N4 a& Y" a' ^+ ?
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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, F( t$ |. g: F: V4 Ftvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B2 r, }, C; a
①刺激胰島素分泌
_) L6 p# H3 E F5 U7 I* Z3 X- m②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb- I8 J0 T2 z. p4 d$ ^
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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) _/ \1 q9 A/ T- L, m4 q" } btvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb$ F9 f" a8 Y- q$ b* A: u
延緩澱粉分解
+ [( N4 W! E {: l2 b+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度
( c9 s& [( j I) ]8 l減少葡萄糖吸收公仔箱論壇" z- Y! a$ v( p, J
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針劑：作用在循環系統
5 Q- n& E+ w, q公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb* g" B" `, x. q6 i) q9 h! ]1 F8 d% R
- N5 E) e. ^, ]! }1 R注射型胰島素，真的很可怕嗎？
2 Y" X; k, C" k0 l3 P7 atvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.772 }- Y! I' Q0 I% q9 `9 L
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l* ?0 I2 j- z
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 1 O; g G, N* M9 T5 t
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb" Q6 M& ]- T1 B/ ^5 R
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 # X% `8 @* S& A% B; Y
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇4 [9 o, Z7 a- U2 m$ p6 u
! R7 D6 n; r- F! b1 z u _5.39.217.77迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
4 D' s& x" q+ O4 V6 D. P1 c不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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