早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源* V9 S$ M( _( w: F# H8 P6 L
1 n9 `2 g# A n" g% v) Vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
3 h4 P& t3 p7 r. dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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5 T2 k% C/ ]4 X' p; x) H. u# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
" D1 S# \) c/ V+ |2 c/ r; t) I膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 E. z% p( E- {8 [
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) z' d: ]* c( m1 Z" B公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 h" k: f6 \6 c5.39.217.77膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.777 e* |4 O# o$ _6 K* h
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇% s( k" _6 X3 P4 R* @7 p
( N; m0 g/ E8 {4 `; \4 }/ U5.39.217.77鑑別診斷： 3 {. R( C* U: O7 D. K% O
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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. s- j- I" D1 m4 M1 F+ u5 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T8 r& G( z$ g' G
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇8 |) _; t1 N3 _5 S# h. ~" ?
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77- G; M' v& ?3 L+ i4 }0 f6 R
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
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成年女性。公仔箱論壇/ N7 C! P0 G' U3 d9 k- m( b
年齡越大，發生比率越高。
+ t. h1 z% s! Y6 i! Ctvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
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肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb, [# M, H: C9 M+ t
克隆氏症病人。
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腸道手術後。+ D: Y9 P' ~9 V/ v
1 k5 f2 C2 H" h R膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: l$ d* t9 S& Y9 |* A2 N" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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