早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n; R$ t2 } W! J. E% E
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 U+ x; [) J( B8 A, t. r0 L
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流行病學： 5.39.217.77% ~+ |5 g( \- b* g) U' O
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( y/ E" L. f- {/ @4 B, \$ ~0 q膽囊結石的分類：
' @) r% p% l5 ~8 U5 ~% d膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇, `6 }0 d' x; H* S \. [ w
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。& N9 e3 a, K+ {4 R
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇9 ~0 w( k! X3 _. D8 o; K
5 u! @$ {) b/ A- Y# m; C* c5.39.217.77膽囊結石呈現的臨床表徵： . p* P, s6 S2 e0 K8 ?4 g
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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* g0 I7 W$ C6 K% j* r7 R7 O公仔箱論壇鑑別診斷：
q0 W$ T* f+ Z1 o1 Mtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb" |0 ]. X# i& \- W8 A. w
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影像學診斷：
/ b, x9 W% n' K: H8 I5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。* @+ ^ _/ ]/ ]% ^5 I M
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. d* j9 F) v# p& W+ n9 K& P DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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, [5 q8 W" g& n/ }+ Y* P8 R5.39.217.77危險因子：
* ^! s! { I6 R1 B B s% `' K* Q遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb! H: A4 Z1 l1 u' `1 S) o$ f
成年女性。
" r) b2 o: u7 S) G公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
% h" G% ^) q8 n, p. C- O懷孕。5.39.217.77 b R! S$ Y6 m
某些藥物。5.39.217.77( b; W2 _$ L- |3 w! p/ c% @
肥胖或快速減重。5.39.217.77) ?' W& d( W, J t
克隆氏症病人。5.39.217.776 `8 m1 f# }6 w/ Y# m6 o9 c
高油脂、高熱量食物。& Y6 F( J$ U. w1 \
腸道手術後。1 k- g2 |: B X4 X* `) v
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb4 d0 D! S3 e4 r+ c \! x: ]( O
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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