早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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4 d3 {( Y& `8 M! a0 s公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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`0 D; K& P$ t! a/ H流行病學：
% C+ c8 n. `! O3 h: X" Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( Y( l, s" V5 Ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
# z5 t; |4 K6 r5 u% {膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& U- ^; N/ l( V+ G4 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。; O6 U, w; E9 S+ y/ p1 `
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' o3 Y8 D/ i% B% H3 w2 L. q公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
, g4 t7 q* b1 q7 i% b! ptvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z6 U4 T4 O1 Z9 l8 t r5 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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1 s- K& i- J/ P. Y影像學診斷：
$ L0 X6 |& e0 c9 q6 ]3 e5 X! O5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb" q$ P$ x- p" f- q. D
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, ^, N/ |4 R) I3 R. V5 v6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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: X) ]" r1 T' z5.39.217.77危險因子：
; N7 I$ p% N$ k5 h2 ?遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# | u! I3 h3 t: V$ U6 ?: Etvb now,tvbnow,bttvb成年女性。 s( Y# {* c M; j. Q. C3 p6 m4 @+ @
年齡越大，發生比率越高。
0 G! g/ t W6 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。5.39.217.770 y5 n* g* }" E) @- q, ?4 W
某些藥物。
. q8 ?" J% t& s3 K' }tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
( A. v& u3 }+ C! b9 N6 G) jtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。5.39.217.77% \# @( a0 a: ]2 d# Z+ _) s
高油脂、高熱量食物。3 [; d' H9 |8 h) o. T5 }# c4 z
腸道手術後。公仔箱論壇5 E! s& O- E r- Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Q5 ^7 }0 r" W0 x5 D7 Y; ]
膽囊結石治療：
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u# `% @# y: R# q" [0 D+ F3 y目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 * [3 m- Z; `# t) i+ \! d4 z n2 s
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 * B! \% n f2 L9 n' z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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