早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
, {" Z* M. |7 m3 X, pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 V+ l5 ]: s6 d5 k
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77, M3 |: v: x q1 e; \5 X
0 m, {& K+ ^) Y0 I7 btvb now,tvbnow,bttvb流行病學： & q7 [9 Z0 O1 \( r/ D( [) c
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 2 I/ v- q0 h! [2 A/ @1 n/ }
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇0 d" b, d" P# m- ?& S
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77! ^+ ~) u9 {$ _: a" J7 |
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
, w) _/ |8 T) l) o* u$ Ztvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇. k# u8 ^+ ]7 ?/ I
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇& ^9 U) W1 d3 h; H, C
* n8 G% d3 d q/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
1 f6 _# L2 k1 @6 S2 Q* G' e* T5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
J4 m% N0 o% U% k" Y* W# S公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) U8 L6 W$ b7 b. o9 {% OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 L& j2 d1 b4 ?電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77- B. Y9 T) v3 Q& c1 ^
0 u* b! y; i2 N5 K4 g9 I) M/ m公仔箱論壇危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb6 y& `5 m" F. j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。" f! b5 I7 L& p& r8 v8 t
成年女性。
! G* j1 R( }) N, W( _2 l) o/ ?9 Ntvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
& B! _) P% e, S5 \. c0 B5 m公仔箱論壇懷孕。
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克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb0 @! }+ b! M1 D0 B0 ~
高油脂、高熱量食物。
4 o+ A) G! l% N6 `$ e5 S腸道手術後。2 q! N* X8 [1 O
( O+ v6 X% ]7 z" D/ @tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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, }4 P+ V+ ~: J非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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0 W+ d" J7 y$ D預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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