早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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( }) q/ a2 G/ `tvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇8 @ p8 S# u! v! d. |& |
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流行病學： 5.39.217.77! _' ^$ O S, M
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇3 i5 R5 D& {! O5 E9 U* `
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膽囊結石的分類： 5.39.217.77 t7 M) Q- J; x" c( A1 R" u
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) S9 Z, ^6 H. o( K7 f8 ytvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
o! n7 Y" V) s6 F混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb: I( ^; a( I) Q Q8 q) w$ N
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o# ?( a7 S/ Q; ^ d
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鑑別診斷： 公仔箱論壇. F3 P8 R$ H1 l6 e# x ?
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
T+ v% Y/ b/ s: |5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U! G' L) J B4 d7 Q: J1 l0 z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 P% k% x( p) G3 v公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。, |' U" T' Y( U+ b9 D
9 Y j7 A7 @( G( F( t: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
, |7 `, ^0 ?7 J$ X8 I+ S: b5.39.217.77遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: U* A. i" C5 J$ |0 I5.39.217.77成年女性。$ e) k0 f- {; a3 Z
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77' E5 j$ f7 f# S' W/ T
懷孕。: [ y. A1 T8 i7 a% @
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Q- o# L! x- X7 R: R0 x
肥胖或快速減重。8 D, r% A* j1 M
克隆氏症病人。1 l. a3 `' g" x1 ]" s7 @
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S* z A1 ^- [( w5 J0 \3 O# W2 w
腸道手術後。
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膽囊結石治療： ) Q [2 ?. m a
" g0 r. W* V1 f7 U5 _4 a& Y1 k4 S8 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 e o: B1 A0 K; c; E1 G$ i Z
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: m2 y1 _5 U$ s" {5 y5 T/ q預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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