早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y5 R5 u/ Q& }5 f
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
4 K) j9 n: U# q( ]1 h) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* F0 X2 [6 n! x! u* ~流行病學：
5 x3 a: G( }! A! T- Y膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# @4 W; a0 j* O" c膽囊結石的分類：
% O' D( G% i+ l8 Ytvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 L. d; r) @8 V4 r1 N5 n色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M9 |+ Z& n9 Y
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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+ m: }& D: _* U( \/ N0 u, z8 ?0 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
# \, a' e7 U( u D8 u' q% utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
9 `3 E5 i0 z$ c1 y5 m' kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y$ G4 O0 ~) {' f6 F! p
鑑別診斷： , |9 e! S p+ f m* K4 H3 V" M& K" |
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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: T# x( a& I4 J- K4 y5.39.217.77影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 P K: F S, K" ^
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! `& `9 `3 |" ?& a6 O. i1 H逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. P4 z3 P/ M% p$ Utvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇1 g: }& W$ R( Y. W5 x6 K! v: t
1 i3 k% t: h% M: P, K公仔箱論壇危險因子：
% O- \4 n2 Q' m9 G, G. t; h遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77: ~# ~+ O+ P' }9 o
成年女性。
9 H+ q* Z6 n9 n9 \9 y' C$ k6 N公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
/ @1 K _/ ?$ c7 d5 b7 O4 G5.39.217.77懷孕。
. I" \+ o. I) u! }7 ]1 t8 x5.39.217.77某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb, M7 }# o% O4 P/ I
肥胖或快速減重。
3 G/ K% I- P; E1 t, \克隆氏症病人。: A) i4 C% M5 ^. f
高油脂、高熱量食物。
* I: i* V% \0 a; ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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4 O. {; t' x, o" G- n2 Y. g公仔箱論壇膽囊結石治療： 3 ?) Y/ K1 p) `9 Z8 |! d
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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0 j6 \9 e% H& s5 ~0 d非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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3 }7 A s+ L) C& }( [tvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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