早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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, t- D1 |; ~8 {1 e1 C5.39.217.77膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77) I2 ?9 |8 l4 [& k
7 C9 r0 w7 H3 i P2 etvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
4 a( l7 |* H3 a$ K; |: K/ q膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇! z, F+ r5 L3 `5 k. t
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {6 }! ~) Z0 i7 s: ^
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇1 F- z+ O6 ^! \2 C7 n
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `3 e8 N7 r% R& m8 Q) T0 ?; R/ @
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 1 ^( ^! `5 H* L& o4 s1 ^/ g8 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 G. `" ?' n$ m3 W+ M6 ?
- D9 e+ O. e; f; l7 G! Z/ v公仔箱論壇鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb5 R0 A. x0 d: i2 P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 0 ?4 ~ E3 o& p; m: _ J& } x9 }5 }
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ `! s- q, r# f; V! N7 k逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- C" `. Q9 |+ y, k6 _' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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" g, |7 [5 _% l危險因子： & `4 b7 @/ D- J# U' N6 H" U
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( c5 Q. Y5 N/ `$ a公仔箱論壇成年女性。
( q9 \( W( F3 X. C" ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77! _1 X$ M( c4 E. |. c- C( G8 b
懷孕。
- ^/ n( H- h& w% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
; @$ a& i" L2 \0 N- h肥胖或快速減重。
+ |7 f o* q C7 B; v克隆氏症病人。
! \9 M; `7 n5 z0 X% _& a3 D9 ]公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。% i' M4 h/ w1 z- M' K9 n) z
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }) D% v) j' u; [) f
2 n) X0 W- o* g9 K9 x公仔箱論壇膽囊結石治療：
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/ l$ f; o/ M4 R1 b; S, {- X目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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