早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
& b: G* P, Z; w, G3 C公仔箱論壇2 Z* z$ H1 |* u; E8 f
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ; q5 v1 \4 S" U3 e# R
' a& S; y6 r/ a Q1 j! X" S公仔箱論壇流行病學：
7 @: \* r4 C* C( T1 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 0 Y% a, l# q3 a( X% s* f+ Z
tvb now,tvbnow,bttvb7 Y; Q% i! P% Q* w
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb7 Z' A( H) c4 a- t, i* K& s. j/ Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。- z8 A4 Y4 b4 W& q* p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。, _* Z1 k9 k* o$ m3 O+ V% K& t! `- ]
混合性結石：以上二者的成份皆有。' i% K; s7 h4 C/ M/ k; N4 g8 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s# {5 h; X; ]% {' q
膽囊結石呈現的臨床表徵：
+ M- C9 S$ @. x; ~, z2 ~/ z3 ptvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇- ?& r% D/ u) K' S
& B. g- B/ ~7 B- ]) Q3 \, [+ x0 T9 X% |tvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb6 c: j) U" ? n- g6 x
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77! L) S. y1 z2 P/ @' N# X, k
9 B8 t# L# I; e
影像學診斷：
5 p3 K4 y6 R2 `, u8 I( i/ A: k公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb+ l: E6 ?7 r) b) l) n( w1 Z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: \8 V/ x0 Z7 O1 j# l$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
( H! S0 f! m" ^& s8 s' v C0 ~
6 Y8 j6 l8 J2 l+ ~8 ]- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb7 h$ B* M" U$ j/ _+ ]& M l6 g
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77" ~& [3 f+ ^1 _% F: Z0 F
成年女性。
& w8 I1 M( i5 S2 n7 ^$ J5.39.217.77年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A2 \8 L0 i. z* H
懷孕。
( H* }$ Z& L9 k# a( ?1 [( e2 _某些藥物。( A1 Y0 C; q/ ^. ]( i' F: S
肥胖或快速減重。
! b1 s! R8 O1 C' F g3 B$ B9 y克隆氏症病人。
# i+ Y( t+ c/ e. Y! r* \高油脂、高熱量食物。
1 G. g3 S, K# ^2 F9 Y0 w腸道手術後。2 o$ V9 c% f( v$ `6 E( B
7 U8 j3 m0 R" B+ j; yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 5.39.217.774 P2 @1 M7 R% Z% p' X5 V
1 A4 z3 Q; ~6 p3 D% E; `. Q
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇1 I, M- E3 z* c; {7 z0 ^
. M3 B" S: x. i5 Ktvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
9 X! x; Z2 a" n' P. ?! }9 vtvb now,tvbnow,bttvb
[: x4 p* u. \7 F預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
