早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
$ ]) p4 G) v5 K5 j1 ?tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c3 O3 U. T1 `
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
; Q8 v; b8 X1 v3 Ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# a( |! ]1 J8 d) h2 \公仔箱論壇膽囊結石的分類：
0 }- Q4 K" U) N3 d8 d( xtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb' W9 T; z3 M5 m, _( q3 p) t: H4 I
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 O5 b" G; Z& c# F公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb5 i% m9 w; ?0 b: f* G8 d2 d: F S
: I; S* e% K5 o- xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i( { C. {. {6 l7 i# e& q
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb% j6 k+ o6 h* P( E
0 n8 D* q' r- ?鑑別診斷：
' d) N- m& u+ R2 L( Y須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 9 f+ |, }% ^5 S. T1 _
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: _" G- ]8 }# O( \0 E+ f逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 ?" d9 o6 \; |! A- r% S1 P& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
9 b/ H$ M/ q h% zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 y$ q' _7 X. n# n& N危險因子：
: ?. ?8 M- w, ^$ [4 I4 B5.39.217.77遺傳因子：如祕魯的印地安人。
5 e. d' d! k" ?: q) J9 O& \公仔箱論壇成年女性。) g8 [! B; T1 Y; C$ O' Z
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb' z3 {3 G- n/ C' ^% j R
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 r2 u$ \+ ]$ p1 m/ M4 K
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb& K- _9 {# S. c! S
肥胖或快速減重。5.39.217.77, s* H- u! M9 K6 h, F9 o& }- X: ~2 _
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X- U. H$ I' L, z9 p% u! L q
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb4 F1 t( R N8 U8 c' R
腸道手術後。
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6 U' i& O+ H2 F) Z5 p* x* @5.39.217.77膽囊結石治療： 7 C' h3 x# D% l9 R; N2 N& f
. p1 J. G/ F4 i+ a5.39.217.77目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb- k2 Z; L* k5 w u: j8 A. a
4 J* E% W3 K2 |# Y) E6 }: m+ o非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h( f6 v3 r. Z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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