早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77$ X, d: T/ ]- }9 I, X
$ Q+ G# V5 n @" O5 \* |, Vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77( [( o ]* @( f) _" V* x
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流行病學： 5.39.217.77% n( y( `0 o9 V: ~# m; G
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `! F3 x/ o" r; A7 J- ]
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膽囊結石的分類：
7 e/ r. b) j$ N2 q8 Z! p! Z3 x9 O5.39.217.77膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% a: X; @0 ~0 j& Ftvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ ]$ x: E O. L; r# J2 K: ~4 Y, T混合性結石：以上二者的成份皆有。
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$ s8 D& {- q& W2 N2 K膽囊結石呈現的臨床表徵： 3 Z) @& K- u9 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 : |& [, G& t4 c$ B$ d
$ ?8 o- ?7 V) }公仔箱論壇鑑別診斷：
9 ?% ?6 S" X- _. q, _5 |9 }) G須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: + G! ~- ~& ]. r: C
1 Q1 a* G/ u+ X+ C3 f5.39.217.77影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {5 ]3 ?% U. L! L
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇% E. ^, i" g- y" y$ z$ f
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。* P/ n$ t) X* q
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
; k& ^4 ~! l% D" X4 y4 j) |" I, J遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb1 R9 a0 k8 o" x; s& O5 x
成年女性。
R& v7 R8 h$ N1 W- ?. @tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
+ s6 c. u: C5 x8 }) x& K8 X5.39.217.77懷孕。
$ s9 e! y! C u g- u( C+ j. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。公仔箱論壇6 O( @1 o' M& A
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb0 s" X! V% u4 p1 S( E+ R; D
克隆氏症病人。
! W/ W4 E! a1 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
$ f# P3 v: Z: l, Q! Mtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。6 K! [6 @& }. D! @) q
o2 {( k5 K& d0 N; z+ b2 h! L膽囊結石治療：
3 ?# q3 O% }; s& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G5 i. U2 u9 j
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 " w4 a! y! }; E3 s* r4 X
7 c. Q' q0 u; j3 ?. X$ ]4 K. [公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w8 C- y3 k+ N0 `' D# d, X! N5 K
1 w! e# \. _2 E; j. w" x( @4 P預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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