早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源8 b4 W9 ^! u$ i0 e5 t
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
5 v* Q* ?% p/ O" _2 N# y5 C1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: q6 @" r( }& C
流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb+ i% w9 }' t$ l2 |9 }3 h0 }* ^
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
+ g9 Y% E, }+ H# G/ E膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( ]( f( j1 w: F8 _' X0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇 `1 _, z0 N: J& f
混合性結石：以上二者的成份皆有。6 d8 J; ~; r# d d& s% W7 X- H. ^
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
6 G; `& J M! h2 o公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb, l& B( Y s3 f3 \, A8 |, O
- }. I ~& ], _) m) B* gtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb8 J/ T8 ]0 B) d8 J! U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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. Y8 J0 y4 g8 Y- w- N影像學診斷： ) D# ^+ W1 k' X9 g* d9 T+ Q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* R! K: }6 U+ ?) |& a+ t4 t/ J3 ?/ Btvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 o6 ?8 ]" L+ E. Ctvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.775 O- I+ G! C! O3 G1 t% g( C
1 C2 @2 I0 s2 x# k3 R危險因子： 1 f! p9 O& [) {! z9 J: n) A
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 W# D6 `: X* y8 Z$ S! G5.39.217.77成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb2 T) l2 x9 e, k k3 f+ z, m/ `+ n
年齡越大，發生比率越高。2 @: c4 q8 d4 z( U' j7 v
懷孕。3 T+ @. R* p5 l; P8 _
某些藥物。
. f9 s# _* `3 O& |$ {, ^8 J) ^+ `公仔箱論壇肥胖或快速減重。
! g! H3 D/ J! d6 h8 | [克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v! r8 Q- |! U1 Z
高油脂、高熱量食物。6 \1 l9 @1 u2 n8 E& A5 U# f
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 0 P4 G" X: Y9 p' w- v0 i& E `
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 9 i) j. P0 b4 s: }, r# h1 {. L
! z$ U0 d+ n2 V6 D1 p' ~3 ztvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇; Z% H+ Z- h1 z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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