早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源; E8 m7 G: k( j5 p5 L) L- z/ _
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
3 A; L- w% M; n) JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b# s( e5 G) l8 W( G/ e
流行病學：
/ f% t+ F* ?; O5 d) Stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
6 A! v- |8 v4 T& U3 S. R2 o; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。* r) t* Q! H4 [( d# j U0 I8 m; @
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。! k1 }9 H( a& F' r# q7 V6 c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
/ S% y) q8 h. S0 q: F4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 Z0 g$ a. s7 f# z' N膽囊結石呈現的臨床表徵： 6 P* T! D" D6 C# I8 j3 r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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# M4 W: s3 x" `4 l, p1 q' J& ztvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： - i3 G+ y, X) i6 N* m4 P7 s5 A7 o, l
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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- _3 m7 k0 `2 F; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
. v# K4 X2 i" v! G+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 L! D/ ]5 s# \3 ?3 u! y) U. _逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, Q) t) i' t6 I7 ~9 `tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。 U5 u% f9 F7 [, z( z( {5 P
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危險因子：
. A$ L- k2 D @/ @遺傳因子：如祕魯的印地安人。- K( w: B3 o0 v% l+ x3 F6 B
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C% A8 `* T9 m' a) W
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77' ]- @6 @0 M6 t* I: G7 q
懷孕。
" r; T" D- A; E某些藥物。/ r- t8 {& u! d$ q+ \: e: Z
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb1 ^" r. j: D: s* {
克隆氏症病人。
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腸道手術後。
& i ]* z& @6 O% h; e9 g' [& g* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.778 ?7 s4 ?# A; Y! T; z3 N
膽囊結石治療：
* B& B1 j* H' y7 x2 ^# v7 O2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
r! H- K; l, j' j# h5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb2 M/ ~! R' T) H8 V; C% k
" @! [* W2 P `8 O, N! [" u非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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6 R" @' x! `6 r7 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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