早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
% Y A% T/ ~ Q! I" }. v- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( k7 k6 Q* E; T; ^9 l膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb* j+ f5 K3 C! x E; N' w- a
8 r" ?) {1 q# s2 @公仔箱論壇流行病學：
; Z6 G! L8 f/ n7 u5 S$ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇& m l$ B3 v; a+ X+ n; E
% q8 N8 E4 v. S, g T4 vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u8 q9 `1 Z. I
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77. w; ]* p+ T. J+ c& p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77; ~' V: s- F5 q
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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2 g5 n; W+ g, K膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 r+ v( J& t3 |* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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) a$ c1 f2 c9 X3 Utvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb9 W: L( ?+ h+ ]) T. ?/ P/ b" @
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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: e2 D4 \: l5 O% j影像學診斷： ; Z9 J4 G% N2 r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。9 B4 |2 j5 k& c$ _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。0 \* m) Q; Z1 d5 Y% D# `% X4 B" L
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77- K4 \+ S$ g% _( f3 q, w7 j5 T
5.39.217.77 ]6 c9 H+ z9 L# t2 V; z
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ~& B2 j! ]& \: i( v3 `
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" j3 v/ k) d6 q1 o! I3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
1 Q6 x( U7 I( {" `# B* _! u, k' }9 n年齡越大，發生比率越高。
) L+ C4 P U( o/ C6 d1 i公仔箱論壇懷孕。
5 U( F, n/ e8 {% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }$ x. c" ]' r! E' k/ A1 y" k' {
肥胖或快速減重。
2 u/ J b8 A- Q& K, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
6 f$ ^/ v( P+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
5 k( R0 |2 o7 ~, O% ~$ G腸道手術後。
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膽囊結石治療： 3 D! j- q4 h9 n3 q! R
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb9 M0 l! m2 `( \/ i+ | F
: o3 i2 o5 s. P( E; C5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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