早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6 p% G1 B4 X3 _! d$ g& ~tvb now,tvbnow,bttvb「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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?+ h: Y1 g, |" @8 U公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb1 ~! k- x( f8 A( N1 H9 X
/ Q D! k2 [/ l- c0 H公仔箱論壇「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
3 b% o& _. {( S6 l# Ptvb now,tvbnow,bttvb「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
' v( b3 W ~( Q* b5 R8 N; H7 L5 Vtvb now,tvbnow,bttvb「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
* W, t2 r8 \! _! Q胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
* F D& }1 c& p5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% W6 Z; s6 D6 u* P: `9 E! U
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Q1：胃鏡是什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb- a3 b5 q1 C, l+ ?+ N: X/ E
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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* K& F. f. A3 [* n- p/ C公仔箱論壇透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
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% m( E5 E9 I8 ^, E* U公仔箱論壇＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 8 W% W) G- N# L$ m; H8 O g
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Q2：為什麼一定要照胃鏡？ 5.39.217.77& T+ w( B3 w8 W; r- T/ V- n& N
# X, V5 ]! `" k$ B+ Q# z" u公仔箱論壇◎及早發現胃癌： y' C0 F# _1 ?5 U6 ]+ Y x6 }; V2 K
早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V, N7 K0 v, V' u2 h$ x
/ A+ L/ c8 a! ttvb now,tvbnow,bttvb◎預防胃癌：
5 l' ` H- ?. m5 {' vtvb now,tvbnow,bttvb胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！
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3 V6 e+ `9 j6 d: c, H6 Y9 ?7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 5.39.217.77) m1 Z4 k. @ U2 b% ~, g: d
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 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q3 N) i. N& {( L. F# a K
0 X% [: @, G; b B公仔箱論壇◎建立正確診斷：5.39.217.778 [0 o/ f7 t6 P" k, s4 q8 B
引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 5.39.217.778 B2 J B( v2 P4 E% g6 i3 d; h- ]/ o
% V% M8 P2 } q0 c: kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。 公仔箱論壇( ?8 K0 q: Q2 j% T6 @5 b
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◎檢查項目
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胃鏡：準確率95～99%5.39.217.77' i1 F& P: P0 E7 j
診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
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胃部X光：準確率約80%5.39.217.77# N; z( e$ g, L- P7 a7 \! |# C
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。
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腹部超音波：原理不適用tvb now,tvbnow,bttvb$ s6 M" a4 T) e3 u& f% P
超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？/ N @7 K9 d4 q( |3 l
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◎檢查前準備：9 f3 ]' r) l' Z& v; l6 q
原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
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! R& }' X& a, u: G6 k＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
) M, W' I H) I5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z2 m1 S, e+ A
◎檢查過程中： 2 E# Z, f7 C/ c _4 E
拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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* g( O, l0 ]. Y5 q5 |1 j/ u公仔箱論壇＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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' H. ~& y8 O% bQ4： 做完胃鏡的注意事項？
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3 d$ o! t u- w5 H+ R5.39.217.77喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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, p: y" Y6 ^" B) V2 ^0 E公仔箱論壇＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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# N( I0 w9 B1 D- }7 w公仔箱論壇本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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