早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
O; G: e+ ?; d# Z5 l2 c( O5 A& C! V
指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C0 u# O P0 | y
5.39.217.77; s+ |, {0 `) K
指甲黑色條紋
9 h# F3 ~+ k, \( ^5.39.217.7713歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
6 f4 v, `2 m/ P3 j* u9 a) @+ v$ n; L H' @4 I. A
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。; }, Q' A/ l. Z
5.39.217.771 V, a. T' }2 }% B7 R' K
 * {2 G0 H$ o) f: [1 ^3 _# S
5 T& b" A2 h9 b( V
「這樣有多久的時間了？」我問道。
- m, F6 z5 Z7 H3 V公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 5.39.217.77$ ?/ [( e0 W: E
0 ~3 i! T- p- n
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
* v D- e) z% j5 i Ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' \' N6 B/ W$ x
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」5.39.217.77. ~3 g+ k0 K9 m, X! w3 e
# E& J4 c8 V+ a7 F2 K( `4 q) B |
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb% L2 Y3 L8 O. u) x- V2 l
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
6 j' s: m6 J- _6 y" w8 s( @
/ o6 Z1 r$ V5 Otvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
/ D4 u. l: ^$ L" i4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.770 C) H$ B/ x/ |0 ~. e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 [% R9 `; _# y4 O- e% t; ~+ L
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
9 F' `; V+ Q3 c( v g' e/ C9 gtvb now,tvbnow,bttvb" O& z2 G, f% f) _' e8 ~8 L
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 tvb now,tvbnow,bttvb* h. ]) Q7 a& V" k' a
* `0 t- C9 E0 |$ v s" [皮膚癌與縱向黑甲症的關係5.39.217.77! {- d. N$ C' e( J7 L6 x
tvb now,tvbnow,bttvb, J" f% c( a+ c
什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
. v8 ^+ ^4 ]- I; f4 R+ N色素延伸至近端指甲前的皮膚
% P9 v! @+ a0 Ytvb now,tvbnow,bttvb色素出現在遠端指甲下的皮膚
5 p h: j( i" I) L ~公仔箱論壇其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
& W$ w1 }' |" | A公仔箱論壇另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條tvb now,tvbnow,bttvb A! A; N+ i* @* n4 A) x
7 o+ M _8 H: _) W
8 ? y1 [) a) P. O7 j9 q公仔箱論壇
. s: z/ n. W7 i這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 公仔箱論壇+ `9 [. q: ?4 Y8 `
! [6 Q5 b9 J/ P* J5 B; ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ # G: H2 P% @( B
: {/ X- ?. O) U2 m4 j v! L, O. P! d. ~公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。5.39.217.77" M. z O3 D2 ~- l6 K- F
 " W5 G4 {4 k: k0 c' Y
5.39.217.77" Z. u) x4 F O- t1 [
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。tvb now,tvbnow,bttvb8 l: Z7 ?% s% \* r, r# I! B
# V3 q4 i! [8 W' `" _3 g5.39.217.77 z) o0 W5 z0 C: i) W
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。tvb now,tvbnow,bttvb9 c5 c7 U P e1 \4 Y3 e
* ~' G3 q3 k4 [8 M▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.77 A- s: O% j! N4 _6 ]
7 k6 e! o a5 B& n5 Ftvb now,tvbnow,bttvb7 i# A& O5 i. l
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb5 _# _9 \' r% o5 ], [' u
tvb now,tvbnow,bttvb+ l5 H$ G! e8 E0 @ ^
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
# j, W. S3 s. N' l2 Q" G0 vtvb now,tvbnow,bttvb
; j, _2 T: Z; v0 F, ?. Y* FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# F& s- R1 U' y8 G ~$ |皮膚癌診斷 8 |) u( U# B9 j7 x/ c$ e1 d7 \( R
4 D4 m0 S9 ]$ }) ]! h( i) o5.39.217.77要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
| 
