早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
0 l5 Q! I6 Y# M* ^% I公仔箱論壇
- L* h0 I6 b, O7 Z1 |( V$ rtvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
* B1 ^+ @! [, [9 mtvb now,tvbnow,bttvb" B7 \% `3 v6 W" Y
指甲黑色條紋
. N3 m# d" y0 h, w$ F, b* u公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 5.39.217.774 V0 ~8 m. g/ l" t$ V7 }# g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f' }, H9 Z6 {7 J& `1 s
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
6 }5 a, `3 f; f, Z5.39.217.77
6 l' P3 M3 G( \5.39.217.77 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- D8 ], Q+ ]7 Z1 g
4 b' F k @! \ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這樣有多久的時間了？」我問道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" [3 Z5 O4 h8 i! L/ A1 r
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 5.39.217.777 F' U! b1 F5 ~ Q: L
5.39.217.77$ J- z4 A* e% |0 b/ I# b# I" v. S
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： $ _6 V! Z3 t( [9 W( z
5.39.217.77# |$ B9 V4 p! ~
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」+ ~. `' E% S* R; Q& U/ P
4 S5 Z8 j- r. j8 {是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
% A7 Z, L! z7 q8 i" q, A5.39.217.77縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
/ B3 i5 K/ v5 g. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: }: L7 i+ C2 h3 [1 K Q# E公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
7 G- g F! M! Z' I) @5 y0 h5.39.217.77 tvb now,tvbnow,bttvb* C. K" j* Y/ I* W+ t
7 G' e8 B' S q) _5 r9 o公仔箱論壇而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 5.39.217.777 x$ k9 O- z6 h2 D8 f+ H+ n, V
# [0 b( z6 b3 v% ^5 T( @! @. M惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
( ~) V: g8 H( [" _& r& d( W
1 S; E* k( p: c$ A7 \' M皮膚癌與縱向黑甲症的關係* v H5 a+ ]* y# }7 w
$ S( O3 n: v. a" b$ n$ u
什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 5.39.217.77, ~& J2 I) D7 d
色素延伸至近端指甲前的皮膚) C- k$ w+ B! \& N
色素出現在遠端指甲下的皮膚5.39.217.775 @" f3 I3 N2 j) }8 T$ E$ H1 j/ V
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
# J9 k9 x& }1 w另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
! p' s3 S7 ?: i0 K' @, s
3 n* ^3 E8 G/ H5 o" d$ x. C' j! g
. x/ d0 ~5 G& L4 Z. F" l* ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 U" {8 S2 F/ V7 s# s$ w& G1 y
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 1 n3 H$ a( z. q. T& X, {, u2 a
5.39.217.77# a: @6 n4 v, n* g+ g- g* l$ [
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
( j! G) E; E" V' U& U9 e5.39.217.77
; K+ e( W- _( y! B) K公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。5.39.217.77' C2 U- @! B$ W$ q5 Q% o4 i5 {2 m
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v, R9 ?7 V& t$ K2 v! [
; F. u# |2 M! Q Z6 f1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。tvb now,tvbnow,bttvb, v3 y; y% C! L; p: J2 K
 公仔箱論壇- u' q0 T$ P1 Y& [& A# p6 P
; R6 Z5 c: Z# [- G3 x7 f) ?1 Y3 ~
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
% h" X* `9 [/ Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ?, b* p5 c" R& h; D. m% Y1 `: z
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
6 L2 s9 G2 r2 L6 Z2 B, i, r) K
5 G5 n( a- J* a: @2 T t
2 ?0 F$ Q% j9 H. f+ i: @# {! t: g一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
3 @7 M. j4 c- o- atvb now,tvbnow,bttvb) q% [$ o" O, V- E# J- S6 W. O! u
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 # v# y; ~) z/ y3 K
 公仔箱論壇7 V5 t+ I, {( Q" A i z( H& E
5 f) V Z! A+ ~4 a! G! A公仔箱論壇皮膚癌診斷 tvb now,tvbnow,bttvb! a) [4 \0 ^+ F% K0 F0 V( g
tvb now,tvbnow,bttvb) E! I% n |) A% h
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
| 
