早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）公仔箱論壇+ _8 ^5 a( }1 d2 z( Z$ d7 |
2 P( d* l9 j, R+ e: T指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Z0 z! [% s+ k9 l8 E7 v
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指甲黑色條紋
% w5 q0 B3 ], W" \4 v; R+ ~公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 3 |9 j# Z3 E; u3 V( J9 @
/ ]$ h4 R; ^" x$ e5 Q2 I& }+ Q4 _公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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; q! Y" [# s3 j' d0 K- ^「這樣有多久的時間了？」我問道。 公仔箱論壇- n/ J* y; E( N% L( P, h7 ~
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 5.39.217.77+ G# P2 G" P, o
6 p0 g) B( y+ {* L3 \我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： " q: [; t: Z; V' O0 S
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
3 _: s* M( w& z0 d4 Rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G4 A8 X [( b, Q1 R4 L
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb' c6 k" H1 Z& r2 E3 I6 s
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb4 K9 C1 M+ {; P# Z V
6 p: Z$ m* k! O% J2 u3 Q. D z3 R5.39.217.77▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 tvb now,tvbnow,bttvb8 Z" `, I0 V& R1 K0 `1 `
6 {: q0 P* H( k$ _; N& S1 B5.39.217.77惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 tvb now,tvbnow,bttvb. b3 Y9 O8 S8 P) D7 n; }' @! i
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係! ~1 Z; B& M4 _& ]. s
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
0 R! V" K+ x. w- L. Y1 W色素延伸至近端指甲前的皮膚7 F/ t+ j0 @- m* X) E* m
色素出現在遠端指甲下的皮膚5.39.217.77. Z9 y2 i( G: K# B& f! j
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
2 Q) M# U7 [; L/ M8 n8 E( J: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條5.39.217.779 O/ ]& I/ D5 y. \$ U+ G/ F
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 tvb now,tvbnow,bttvb, }# V: _) I0 s
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.77% E# O" h. H7 S& y4 ~
4 U; O6 k3 e& p. j" W0 h# ^▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。' e6 U+ T0 y( |# I) z0 q- D3 q
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇3 y/ y7 Z$ `) W3 X5 f9 H
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皮膚癌診斷 公仔箱論壇3 \1 ~0 w3 b8 @
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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