早安健康／魏柏立（台北醫學大學附設醫院一般外科主任）9 g% t' {2 R; A
tvb now,tvbnow,bttvb) D" n. K3 b# W6 [0 N" | @
什麼是大腸直腸瘜肉？需要治療嗎？
3 ]0 N8 b7 a# g: R1 I5.39.217.77
7 X7 E1 {2 @; C+ C公仔箱論壇雖然不是所有瘜肉都會轉變成大腸直腸癌，但以大腸鏡或影像學檢查發現瘜肉時，尚無法從大腸鏡的影像確認瘜肉屬性，所以一旦發現長了瘜肉，一定要做切除或切片檢查，以確定是良性或惡性，然後才能判定後續需不需要追加其他治療。 6 H! ~6 c) ]3 O3 q
4 K+ E( E9 Z0 _4 I J; e
所謂大腸瘜肉是指腸道黏膜表面的突出物。大腸直腸瘜肉有多種形態，不是所有腸道瘜肉都會演變為惡性腫瘤，因此並非腸道長了瘜肉就一定會得到腸癌。目前醫學研究證據可確認的是，腺性瘜肉會演化成大腸癌，這個轉變期約需五至十年的時間。
; n$ u% {- R' O/ i* z# ^tvb now,tvbnow,bttvb
a' y- G: H6 W* l- ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通常瘜肉不會出現明顯的症狀，一般人通常是在體檢時，或作大腸直腸檢查時才會發現。少數瘜肉體積長得較大時，偶爾有出血情況而使糞便產生潛血反應，而瘜肉愈大，癌化的可能性就會提高。
( n2 W& X- T! P u公仔箱論壇
( |9 J4 ~7 Q& ?, C$ x m) F2 Q腺性瘜肉是大腸癌病變前身
! l4 X5 R6 U, Q* qtvb now,tvbnow,bttvb
) I. n4 O' Y. c$ s6 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上大腸直腸瘜肉可分為兩大類：腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉。腺瘤性瘜肉可再細分為管狀腺瘤（tubular adenoma）、管絨毛狀腺瘤（tubulovillous adenoma）、絨毛狀腺瘤（villous adenoma） 等三類。大於二公分的腺瘤性瘜肉發生癌變機率很高，是大腸直腸癌的高危險群，因此定期篩檢及早切除治療，是降低大腸直腸癌的預防之道。
/ a7 p7 C5 N9 y, {8 a9 f% i/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 `! ?. [) e% u, n9 u4 xtvb now,tvbnow,bttvb目前增生性瘜肉被認為不具癌變的能力，但傳統大腸鏡無法判別增生性瘜肉與腺瘤性瘜肉的區別，因此目前新式的大腸鏡：窄頻影像內視鏡Narrow band imaging （NBI），可藉由特定光頻照射，使腸道黏膜、瘜肉等產生類似染色效果，加上放大內視鏡（magnifying endoscopy）可將標的物放大八十倍，即可清楚地顯現瘜肉表面紋路、黏膜表層病變，以及微血管病變等等，如此便可早期找出腸道黏膜的微小病變與肉眼無法分辨的早期癌，輕易判別是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。 公仔箱論壇! l% }" ]$ `% I+ A1 l( l
5.39.217.77( X7 _. i5 v- t$ F
三種不能切除瘜肉的情形 % G* u: g9 W( y, z
0 j$ B/ ]" C3 P" _ g" ]公仔箱論壇腺性瘜肉只能經由大腸鏡檢查的方式，才能被診斷出來，只要它長得夠大，在體內存在夠久，就有很大的機率變成大腸直腸癌，所以只要發現有瘜肉，就需要做切除及切片檢查，這種預防性的作法可以降低成為大腸直腸癌的候選機率，在做大腸鏡檢查時大多數的瘜肉都會被切除，但仍有少部分例外，這往往讓民眾感到疑惑。
# c( R1 w+ F& ^. o2 ~公仔箱論壇
/ c. Y* S" N4 |: H! k在做大腸鏡檢查的過程中發現有腸道瘜肉時，醫師大多會切除瘜肉，不切除的原因是因為有些瘜肉已有癌化特徵，所以只做切片病理檢查；有些則是健康檢查中心不做大腸鏡瘜肉切除手術，因為這是屬於治療行為。 ' k8 M/ `/ Y1 R7 S
* o: z1 ]4 Q8 o( p; {5.39.217.77醫師不執行瘜肉切除的三種情形： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ o3 t4 X! m ]) t6 M# E2 Q) d
瘜肉本身的特性。當瘜肉已經有明顯癌化的特徵，且瘜肉長得太大，範圍太廣、瘜肉生長的位置又是大腸鏡切除難以執行時，醫師多半會以切片檢查來取代切除，然後再依病理檢查的結果提供醫療建議。公仔箱論壇1 {6 }& X4 D0 v* s r+ ~
患者本身的條件導致瘜肉無法切除。最常見的狀況是患者有其他疾病，且正在服用抗凝血藥物，或是檢查前的腸道清潔不足，導致無法進行切除。
7 {/ M; n m/ z" k公仔箱論壇醫療單位的設備及條件。醫療單位的設備不足是較少見的情形，但大部分的健檢中心只提供健康檢查服務，並不負責執行瘜肉切除的醫療行為，必須轉至有執行切除瘜肉的醫院進行切除。公仔箱論壇- ~! R3 V6 E* L, D
Q1 g! I4 V8 @/ [) ^" D8 N公仔箱論壇知識便利貼 5.39.217.77 V" Z! S5 E; _7 ~$ B; M. ^$ h
大腸直腸瘜肉可分為腺瘤性瘜肉及增生性瘜肉，增生性瘜肉不具癌變的能力，而大於二公分的腺瘤性瘜肉發生癌變機率很高，早期切除治療是降低大腸直腸癌的預防之道。 6 x" G! m) F/ C: p( ]+ P' j
tvb now,tvbnow,bttvb q" Y2 b+ u7 ~, p/ u
新式大腸鏡：窄頻影像內視鏡Narrow band imaging（NBI），可藉由特定光頻照射，使腸道黏膜、瘜肉等產生類似染色效果，加上放大內視鏡（magnifying endoscopy）可將標的物放大八十倍，即可輕易判別是增生性瘜肉或腺瘤性瘜肉。因此窄頻影像內視鏡又被稱為「數位化染色內視鏡」。 |
發表於 2018-10-8 02:20 PM
| 
