別小看失眠〜研究：「睡眠障礙」可能是失智症危險因子tvb now,tvbnow,bttvb$ O1 G1 w' z- ^2 G/ g# m$ @+ e
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銀髮浪潮勢不可擋！台灣老年人口已達13.2%（約304萬人），因此如何避免失智上身，也成為現代人熱烈關注的議題。但到底哪一些原因會增加失智症的發生率呢？國內失智症領域權威醫師提到，近來有許多研究發現，失眠等睡眠障礙問題，可能也是造成失智的潛在風險之一！
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睡不好易失智？動物實驗：睡眠有助於老鼠腦內類澱粉斑塊清除
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) ~* k9 z: c; |: Y& a) V( i( r/ P* @: L公仔箱論壇國內失智症領域權威劉秀枝醫師在其著作《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書中提到，有不少罹患失智症，尤其是阿茲海默症的病人，有睡眠和生理時鐘障礙的問題，例如：才吃過晚飯，就要上床睡覺；半夜經常醒來，甚至遊走。也有失智病人一大早就把家人全部吵醒、白天嗜睡或作息日夜顛倒等，形成照顧上的一大難題。tvb now,tvbnow,bttvb( ]: y4 G! Z+ Z1 a, l! `3 Q
4 X5 {! Q! G: D- g公仔箱論壇而近期的醫學研究就發現，睡眠障礙不僅是阿茲海默症的精神行為症狀之一，有些患者在發生失智症之前幾年，就開始出現睡眠問題；因而推論：「睡眠障礙」可能是失智症的先驅症狀，甚至是危險因子之一。
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! m, Z; L! i* F8 q9 k; S- x9 U目前已知類澱粉斑塊在腦中的大量沉積，是阿茲海默症患者大腦的主要病變，而且是從失智症狀出現的前20年左右就開始慢慢堆積了，直到堆積量大至讓大腦無法負荷才發病。tvb now,tvbnow,bttvb4 R4 [$ h' s ^, ^3 Z# m) B
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目前已知類澱粉斑塊在腦中的大量沉積，是阿茲海默症患者大腦的主要病變，而且是從失智症狀出現的前20年左右就開始慢慢堆積了，直到堆積量大至讓大腦無法負荷才發病。tvb now,tvbnow,bttvb. |7 k4 f% \$ I, ^4 S+ Z" \
& y0 Y/ f J s* n! ?tvb now,tvbnow,bttvb最近更有動物實驗發現，「睡眠」有助於老鼠腦內類澱粉斑塊的清除；相反地，被剝奪睡眠的老鼠腦內的類澱粉斑塊則明顯增加。這些現象更讓學者們推測：良好充足的睡眠，可以降低或延緩失智症的發生率，是預防阿茲海默症的新招。
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經過統計分析，發現睡眠品質較佳的人，不僅將來罹患阿茲海默症的機率較低，對於有載脂蛋白基因Ｅ第四型者尤其有效果。
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有睡眠障礙問題 腦部類澱粉蛋白沉積量多tvb now,tvbnow,bttvb: }9 K. q% @/ q. ?/ |
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事實上，除了動物實驗外，有一種「類澱粉蛋白正子掃瞄」可以偵測到在人腦內沉積的類澱粉蛋白，雖然在台灣尚未能應用於臨床診斷，卻是一個強而有力的研究工具。在一篇發表於2013年《美國醫學會神經期刊》的論文中，70位平均年齡76歲，參與「巴爾的摩老化長期研究」的老人，回答問卷中關於最近一個月的睡眠時數和品質的問題，並且接受類澱粉蛋白正子掃瞄，偵測腦中的類澱粉蛋白的沉積量。公仔箱論壇8 h# ^- F+ X) m8 x, ], N
$ K$ d/ X# l; \; S" N; z! A: @tvb now,tvbnow,bttvb結果發現，與睡眠時間多於7小時或睡眠品質佳者相比，睡眠時數少（指6小時或不到6小時）或者品質不好（難以入睡、常常醒來、醒來後無法再睡或早早醒來）的人，腦部類澱粉蛋白的沉積量明顯較多。但何者為因、何者為果，或是互為因果，目前還無法確定。公仔箱論壇4 s9 M4 R- V+ Z& N9 @
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在這項研究的70名參加者中，有1人罹患失智症，3人有輕度認知障礙。將其他66位認知功能正常者的資料重新分析，所得到的結論仍然一樣，可見睡眠與腦部類澱粉蛋白的多寡有密切相關。但仍需進行後續追蹤，以探討這幾位腦部類澱粉蛋白沉積量較多的參加者，將來是否也會演變成阿茲海默症患者。
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睡眠品質不佳易罹患阿茲海默症？美國客觀長期追蹤結果是…* Y9 l5 {* q3 Z3 o& h
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另一篇發表於同一期《美國醫學會神經期刊》的論文，則有698名平均年齡82歲、認知功能正常的社區居民，參與美國芝加哥「拉許記憶與老化研究」的年度追蹤，並接受「載脂蛋白基因Ｅ」的檢測（其中149人具有會增加阿茲海默症罹病率的第四型Ｅ基因）。
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國內失智症領域權威醫師提到，近來有許多研究發現，失眠等睡眠障礙問題，可能也是造成失智的潛在風險之一！
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, \4 m' u: Y/ r- b$ U. b* r$ [8 btvb now,tvbnow,bttvb所有參加者一開始都要在手腕上戴10天的「腕動計」（actigraphy）。腕動計約手錶大小，可以記錄全天身體活動的狀態，因而可用電腦公式算出參加者夜間的活動量，藉此來推估整體的睡眠品質──夜間活動量大的人代表睡眠品質不佳。這比用問卷所得的個人回想資料更客觀。
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平均追蹤3年半後，其中98名參加者被診斷為患有阿茲海默症。經過統計分析，發現睡眠品質較佳的人，不僅將來罹患阿茲海默症的機率較低，對於有載脂蛋白基因Ｅ第四型者尤其有效果。
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在這項研究中，具有第四型Ｅ基因的人若再加上睡眠品質不好，罹患阿茲海默症的危險率是未帶有此基因者的4.1倍。但是在睡眠品質最好的那一組，此基因的危險率降為1.8倍，這也表示，良好的睡眠，可以抵消基因所帶來的部分罹病機率。
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( M! y6 r+ q9 I" i$ [6 n公仔箱論壇綜合上述研究，劉秀枝醫師指出，對於阿茲海默症，雖然我們目前無法完全預防，只能藉由後天的努力（比如：受教育和多動腦），以及良好的生活習慣（例如：多運動、地中海飲食及從事休閒活動）與控制高血壓、糖尿病等方面著手。但如今很高興想要加入預防阿茲海默症的行列，又多了一項——睡得飽、睡得好的保健方式，更有理由睡個好覺了。 |
發表於 2018-9-27 02:23 PM
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