驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答tvb now,tvbnow,bttvb' C4 l. n3 ?8 X- M
% j& R) j w8 J# ftvb now,tvbnow,bttvb顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
; Y7 G3 H! }: e0 p- j
1 w, }5 a. _/ ^+ Z3 u: a公仔箱論壇病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
- g' o% E7 w. ^! Y" @' ~7 P4 \3 g! ~8 `tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77% t& E0 _; N/ q9 k& P
5.39.217.773 m4 ]3 J/ `5 A; t$ n
! e: U9 T; u6 Z5 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 y1 Z2 q i4 b公仔箱論壇7 `4 h7 @& K0 V3 E5 E# ?: Y
圖片僅為示意，非事件當事人。% P7 `9 G* `: G7 \
3 U& D7 k/ z }$ A5 Mtvb now,tvbnow,bttvb嘴歪、眼斜，先看神經內科
& n8 m+ i! e0 J N" H5 `5.39.217.77
3 u# X$ a/ L$ l5 A( k0 n" |/ E& W七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
9 U2 R6 L, f: A" k+ _; Y oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 j8 T& ~# K1 S- k- o1 l) h% ^tvb now,tvbnow,bttvb為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
* T" f4 L. Y* A; {5 Y6 {$ T/ D5 L- \! |
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。tvb now,tvbnow,bttvb0 ]6 G1 {/ @) n( n, f+ G0 v% t9 ^6 z- `
$ ~( Q( v: n6 k好嚇人！是腦中風嗎？5.39.217.776 b0 @8 w% q" v( c% }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; {7 O; z3 _/ i. K$ l' Y) {- X7 G
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。, N. l) J4 M! V5 ^" t- g. A
6 z# I8 M+ ^: f9 q8 k7 N人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
& Y1 o4 G+ E7 u" ctvb now,tvbnow,bttvb
. Y* A. F* C0 u4 o/ V z公仔箱論壇其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。. y' H5 Q( c2 B( C, Z
公仔箱論壇 ?0 @) _' q' L
顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y+ u& B9 W$ E* @, A5 F/ e1 l
tvb now,tvbnow,bttvb: r8 x6 I$ s0 N- r f
5 d. }+ M% {& o公仔箱論壇; }0 Z5 K6 t, v: s4 J+ w# Q
0 q0 i7 V4 w0 a7 ~( a" z+ A3 G. Y5.39.217.77! N; \: d" V6 m: {+ w
# ^1 c x% ]* I9 X& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 4 `0 d [: G( o/ P! n1 h
/ K; l. a P! y+ w8 n+ w3 J$ M! Z
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。tvb now,tvbnow,bttvb# l2 X F$ i4 @, U1 b
4 ~" I6 H+ W. A8 w6 Otvb now,tvbnow,bttvb最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
5 e* m8 F6 d6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; _' m* A. |* ?" z c% s. r5 ]
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
6 \/ a( M* J* P% J* U U q5.39.217.77
; ?# D0 `/ D" ]1 Q3 b) h! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
7 D3 F. [# i- n2 l+ ~: c3 K! J2 z' s$ _5 `( g; o- ~$ k9 i
造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
: W+ a* R3 q9 ?/ @+ j8 T' Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: Z9 c$ i+ e" ~7 z5 [8 S2 P
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。
9 K8 I- c; z7 t, K
& C2 \/ R n4 w$ X! S在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。公仔箱論壇0 c) p S* Z" q' i, N: d
( {, W% V( A3 T! H* [) o另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。
( y9 T( E( O7 a/ utvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb; j$ i Q- @$ n! I" F, x
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。tvb now,tvbnow,bttvb& L0 S, L" J( `8 P. _1 E
公仔箱論壇6 }; Y& \6 z) d- e
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
, j/ x7 D1 N/ i3 I! I2 w3 O5.39.217.77
/ L! N& j# K+ E9 Q; etvb now,tvbnow,bttvb本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
