早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲- B B" G- p3 z8 H7 K9 ]8 f5 a
1 V: M% J7 D' G$ W+ V63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 1 `4 {7 a+ j% w0 {
公仔箱論壇8 k$ x' S3 K0 k% ~/ Z$ t
但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
# c5 @! s$ x! a5 H/ Q0 K
& C* c7 \: r# U! k- W; @/ f6 L診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 & q; x6 O9 e: [6 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p) u# t! n$ C1 X
臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
( M2 U/ R* C7 I9 Y公仔箱論壇- K0 O% K/ k! ?+ `5 k+ h
第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
/ |) b* u4 D4 w# G. y9 I. i0 I7 E第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)9 G8 Y; v. {) m3 x% B5 D: ]' D
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
% U G# [4 s) k2 d7 v$ @# h' r5.39.217.77第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
2 Q$ p8 Y4 x- j5 c# I6 m4 J! ^' utvb now,tvbnow,bttvb第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
$ w- K$ w5 K0 I2 Q( _ btvb now,tvbnow,bttvb
* j$ [* p+ o+ S n+ { m5.39.217.77第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
( z+ s4 M6 p# Q, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& v" _; ~0 p8 y9 f* S" `! f O2 \3 [5.39.217.77針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
9 @9 L+ a: t: M3 Y: x$ y# B公仔箱論壇
: g; F3 e: R, y% }! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少使用關節頻率：公仔箱論壇+ q7 S- F; H( [* r5 t7 }" n) @
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。9 {* l2 b, ]0 u" l
( i; ^- W" F2 H1 i( {, k) a公仔箱論壇持續運動與減重：
; g- i# x5 w& m( ~ l/ Dtvb now,tvbnow,bttvb依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。tvb now,tvbnow,bttvb3 k9 M6 b( N' ~
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
& V* T0 F& k8 Y$ V% h; L! M5.39.217.77
* C" V" j. n/ r公仔箱論壇肌力訓練：tvb now,tvbnow,bttvb6 D5 J: `/ H1 ?) B. f6 n; i
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
5 g$ f/ ^% Y+ L4 {$ T公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇, q( T7 b4 b- i8 A
6 ~- O3 n/ \$ }1 C' Xtvb now,tvbnow,bttvb適當輔具：
% [) _; d) }" y6 F: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb9 P. c, Y& }% |) A
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
/ V, L% n- L% u C. m5.39.217.77
" W$ A2 ?5 ~- u5.39.217.77熱敷：公仔箱論壇! [% ~1 P. r4 B% G- e
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
3 d8 s7 t2 u# F7 U
n# R! J( M" d h7 b( J; `( i公仔箱論壇
) b5 c" E; Z* X' @$ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' |8 |" w+ x, n) n
, b. J% |0 L- W) S" o& U! U5 a5.39.217.77 |
發表於 2018-8-26 09:10 AM
| 
