早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲& v$ w& Q& c& v! D& y1 X
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇: A' X$ R2 y# H5 i
* S' t2 E8 L/ w; `8 \* E0 q( Z5.39.217.77但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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1 u, w2 w9 n: p) K+ G0 t診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 5.39.217.773 @% V) K+ i& O0 s' e2 \
- T0 ~" \& u v7 I公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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: s' C% i$ |( {+ i# w0 s第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
0 v! p/ }. z4 ], [; g( ltvb now,tvbnow,bttvb第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)- f" r( ?& z- {9 t8 |8 J4 s9 U
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生公仔箱論壇. K V f- c/ F
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄5.39.217.77" b0 X- D& I; \) h
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿2 O* i$ T: _' p' Y8 E/ q
0 H/ R/ f, d4 z3 ^, m第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 , |( E7 t" H- g* N- U
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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/ S& d5 D" x+ v5 F6 J5 o. A- |tvb now,tvbnow,bttvb減少使用關節頻率：5.39.217.779 B( m. S& N, ]5 j. `
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。( c" U5 r5 f5 I+ E4 y0 G H2 I2 r
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持續運動與減重：
' y( I" z8 ], M, S( c5.39.217.77依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E; i) A9 f v v. ~
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。' ]7 s' j4 g3 K2 p: Z. t8 S
, b& w& i: c/ j$ v/ o5.39.217.77肌力訓練：tvb now,tvbnow,bttvb/ L2 f* n& R9 W6 l
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
5 v3 A) ^9 h6 {5.39.217.77★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。5.39.217.779 @# Z, Q) N# ?2 } g
/ F# t- Z7 M+ N4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。適當輔具：
& u9 `" f$ b S; J7 q公仔箱論壇護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
" C4 _/ p; |( |公仔箱論壇一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb2 @, m) X% H+ L: \( g
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熱敷：; q6 H. s2 l' |: P5 g2 A
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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* @- c0 ^9 F! A. ^3 ^; G$ a0 H, B& l公仔箱論壇公仔箱論壇. F T9 G! o8 E' h0 Q( s
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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