早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲$ @1 u6 e$ d. Y9 A8 \
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 5.39.217.77& p0 k' c+ w5 K( l, X/ {! O: B
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 公仔箱論壇3 p) \8 l5 E. t% H% M
8 p2 f+ D9 S, i' Ntvb now,tvbnow,bttvb診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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2 i% l3 c" ?$ q% s% W/ D" h3 }, \7 d0 @$ Q公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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* R/ G& {' f' \ j第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現公仔箱論壇/ z H9 q6 M4 y+ n! k; k
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
+ q. b+ H j N! D. c+ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生$ }3 m) `& `: @/ n- Z
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
0 Y9 d2 J2 Y/ w& e1 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g9 ?& x, n9 R+ F8 d
. G2 G6 x# V5 Q1 q第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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! R# s) V+ I, c0 e a% _tvb now,tvbnow,bttvb減少使用關節頻率：# G1 J# x# T6 P3 h
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。5.39.217.778 a& @9 q8 p: B( X" d8 A
9 c, s% o" y" \! t8 |, D2 I5.39.217.77持續運動與減重：
7 j) N. A2 P* c2 c% K, t! kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
4 f% h- `# N' r7 S& |) R0 S5.39.217.77另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& r; w, i4 f9 l# {) E
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肌力訓練：# ~" ?% e! q' m+ V6 @* Q
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
; G9 ~3 B9 U; n0 h★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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適當輔具：% ~' w0 u2 u7 {1 b- s
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。: `3 }' L" G/ W1 g k0 a* p" a
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
! Z, }5 ^6 Z* O/ J: X( m) Q# ?tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 J) Z b" m. P5 v& a1 w
熱敷：5.39.217.776 X& s y. b: a
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。5.39.217.77 c R3 L* E& ^
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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