健康醫療／記者陳佳慧報導
# R% {7 s5 m+ G; S; e& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 \% `6 p# @, `& i* z公仔箱論壇在台灣，一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術，其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示，追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患，使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架)，對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低；病患可以縮短服藥時間，同時兼顧有效性跟安全性，無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。
* {* m2 E% A7 B dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77! n7 S8 D& K: b6 y1 D
支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞
# m& e, _5 `- T( \2 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j/ G% o0 w2 @& b7 z
振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會；他表示「當初認為如果將心臟支架放進後，順利撐開血管壁，經過一段時間傷口若能完全癒合，應該是最理想的狀態，可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明，病患對於心臟支架治療要有個觀念，當血管硬化被硬塊阻塞時，如果順利撐開，血管內皮必然會有撐裂開的傷口。5.39.217.778 E& i# L5 K4 \8 v( t, m' U! l- S
1 |8 p2 c; b1 |0 ~/ M8 z$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當早期沒有支架時，血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管，所以血管支架就是提供支撐的效果，讓血管修復後不容易回縮，可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮，但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕，這些疤痕若發生在血管內，就會造成血管再度阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d8 B* X5 r) d( S
+ p, t* l; {: M. ~% R2 S; d, \2 @
裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性
9 V0 V+ |6 H9 ?8 w9 Y }tvb now,tvbnow,bttvb
- G y U8 O x s公仔箱論壇殷主任補充說明，塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥，在傷口癒合的過程中，明顯減少疤痕組織增生，有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。
4 A6 G) K2 ^" E4 ?" j( F* T
6 R* G9 b# S* d8 F8 Jtvb now,tvbnow,bttvb傳統裸金屬支架會暴露在血液裡，增加發生血栓或栓塞的風險，嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果，但無法同時兼顧安全性；另外，有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物，會產生過敏現象，也會造成傷口難以癒合。
' ^$ u7 M* _ V) u6 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @" N7 B0 K7 h1 v4 ]. c; o! a
生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓
5 @& w8 q+ c3 U% l5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb$ T2 y1 _4 g3 `7 s$ u( x
目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外，還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明，生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO)，是人體血管上本來就有的分子，和血管擴張及血管內皮修復癒合有關，當病患血管堵塞或做過心導管之後，一氧化氮足夠的供應相當重要，因為可促進傷口癒合，減少血栓形成。
% `) y. A' P6 {" D( ~+ v- J5.39.217.77公仔箱論壇" x2 v4 r" v9 T: N3 e& q6 ?
大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短
' I$ w/ u, i* _6 Y/ {( V! y. e/ o. M
3 r9 D3 U% S6 X" b& Z* l& ftvb now,tvbnow,bttvb所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果，顯示面對急性心肌梗塞病患，使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架（同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險）；但相對安全性提高（明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率），此消息讓醫界相當振奮。 公仔箱論壇/ G% G- H4 }) d4 }
% M; ~3 D( b4 y( q* M新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展tvb now,tvbnow,bttvb+ b3 j: N% ?% N4 p
$ y9 N9 ^7 b1 k1 R2 O% J! r
根據這項研究，生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸，殷偉賢主任表示，若支架能有效張開狹窄的血管，傷口能提早癒合，心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題；另外，對於有特殊需求的患者，如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物，藥物過敏或緊急需要手術的病患，新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。1 ?) k' \9 l" | h/ k
2 w9 _0 H# k# X3 }) l- ?5.39.217.77預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤! T! B" Z! B, Q! f
: K1 K; P: r# \! q: \最後，殷偉賢主任提醒，病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇，現有支架皆有優缺點，應該是根據病患個別需要選擇支架，而不是無選擇性的使用支架於所有病患；此外，急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤，切勿隨意停藥，才能預防血管再狹窄及治療的併發症，以免讓治療效果打折扣。 |
發表於 2018-7-29 09:04 AM
| 
