岩田健太郎（微生物感染症學教授）著TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# i1 I, e5 c) c, S6 _5 [1 K* P6 x9 _
2 \3 h" z. O# L5 b s" R: [9 m2 I" {5 C1 D: l
臨床感染界的橫綱
$ x: T' L1 Y7 ^5.39.217.77* N# U4 c$ D$ ]) T
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 5.39.217.77, T. Z% z! l. {; e1 n5 R
tvb now,tvbnow,bttvb3 T& ^( a) e/ N, s2 z& F
如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
! ^$ \! c, |# @6 D8 ?/ @4 T
6 D& j/ x/ f- ~* P' `7 k7 D, ]若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 # O: B2 _# H( m2 Q0 u3 E# K
3 q. L# h* z+ x
+ a q# f9 E/ ]+ r5 j6 n
9 L# Y% c0 `! B2 r公仔箱論壇S. aureus 擁有千變萬化的絕招 公仔箱論壇! q( M4 x3 h2 M' n/ B/ B) c7 T
- V4 T' ~" H% t
對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。
. e+ U- h; ^8 o0 L5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L) y: D1 F7 W8 |7 {
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 1 {+ e* B c! ^8 ~$ W
, K1 M' Q) N. S5 ^* b* ntvb now,tvbnow,bttvb產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。
9 \4 {2 s8 F& m+ N! m3 l! Y9 W
4 H( i1 }3 c4 ~9 ` O' K X" W) Z罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ 5.39.217.772 U t! C& \+ c' k( ?
+ U A2 D k; |7 L. a$ b hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 tvb now,tvbnow,bttvb# { o$ a* _6 d* q
1 Z1 k6 R( H' z: T, y% u
尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
( g; c( q( [3 W3 ~% s9 z" Y( B. L5.39.217.77公仔箱論壇8 R% K/ q5 H* t! k- N
到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
8 D2 j& H) B3 Y0 A9 I' }0 Y, O; Y1 h6 gtvb now,tvbnow,bttvb
- W8 j/ h2 h6 } ~3 X! @tvb now,tvbnow,bttvbMRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 ) t" @" q$ @8 h o
, y' o& t+ i$ P$ b- M' f8 i& j5.39.217.77對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
' a) v, W. W) ]8 {5.39.217.77
) U" v8 y/ F5 u+ d6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
7 K% Z: e6 n% `4 Btvb now,tvbnow,bttvb
: l' n" U+ p0 `$ x% B唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
1 g C* B* g2 |; E' A; d& d* U5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" |% _' f2 Y, m5 [, h
注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T0 d& o9 D5 U) B7 h
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
2 @$ v0 U3 |, V4 K9 [& J9 v公仔箱論壇在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 5.39.217.773 h5 \1 M; L, r0 N6 g
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
d( b5 s; ~3 b/ |公仔箱論壇注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
' F/ @; [- R8 ?* o9 M公仔箱論壇注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
