岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
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7 q+ l6 j5 I/ X" Q! d, \( b( D) `5.39.217.77臨床感染界的橫綱
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金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 5.39.217.77, S$ j# g1 e; j: Y# g9 S8 K2 ]. J6 J
8 W0 @. g# r5 A% R$ X' [! F公仔箱論壇如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 tvb now,tvbnow,bttvb4 P1 }( G8 I9 V: |6 \) H
2 t5 [; f7 @0 ~' w$ |公仔箱論壇若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 ( X5 y4 x5 V% e0 ]9 Q X
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+ h! H1 f% J3 n% M8 I9 Q- b Y公仔箱論壇S. aureus 擁有千變萬化的絕招 5.39.217.77+ j: ]3 o7 o+ S' F5 \ B
6 n% ?+ {8 X3 p/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。
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對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 + I: X( c+ O0 h3 X2 r: q0 O8 Q# [
2 j2 T, e4 O8 B3 R9 U; O ^5.39.217.77產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 : S7 R' [$ [& t% M3 e4 a
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罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ 6 u( ~7 ^9 Y+ ?, b6 u( M
) W. F& A1 N* x" U5 U' O4 Z* O1 ]' \MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 tvb now,tvbnow,bttvb2 n4 l3 T8 N1 ^! u! Q4 B1 u
5 t( A; i$ n- R尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
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0 O( H& I) s9 a6 v3 H- c公仔箱論壇到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
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, P0 i$ v% ?; n/ y; e1 F' _MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 tvb now,tvbnow,bttvb+ \5 V8 N, m e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h+ q6 D& M" t, [7 _
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。 公仔箱論壇% k* K2 l6 p% o" s( u
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在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z1 Y% t3 f+ t5 \; s w
) W& }$ ~* @# O% t, m& R唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
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注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
0 ~6 S! U( t6 ]( t, W2 I注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
. `5 z: x% x& q) ?/ M公仔箱論壇在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 tvb now,tvbnow,bttvb8 I) Z* R7 O1 Y# U S3 C! c
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
6 z# z. ^& S9 @% r注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb- H6 m d) e& o1 ^
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
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