[健康資訊] 吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！

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吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！公仔箱論壇6 P8 u* d& `. L2 \/ h, \4 q; k; s% L
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一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。5.39.217.77; L; z5 @- H# c3 X5 u
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: r# B% R% q+ A5 `' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是「拉達型糖尿病」？
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台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！5.39.217.77) g( c$ \" S7 m3 w( r+ y. [

4 k! \( q9 Q, ^+ v5.39.217.77彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。
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由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。
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拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體
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) L3 {) ]- `& X值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。1 {" M: ~( x* }

, R3 I% h+ e7 g6 _  m. [% }5.39.217.77但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。5.39.217.770 C; h" Y$ i9 }

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拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。5.39.217.777 B- k5 m) ~) h7 Y' Y1 ?

! J. n1 E2 {( K, N8 }4 q謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。
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4 F3 {7 _& m- z+ T* P1 Y5 _公仔箱論壇我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！
% p( X& |0 D: _; D0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) i# s5 _  c5 `- z$ t如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。" {4 a2 p) h9 Q1 q& t1 x

( W1 }5 f! e) q! a/ U另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。
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□ 發病年齡50歲以下。
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□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。
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; f5 e+ ]* G9 t- X! ~- e, `$ \公仔箱論壇□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。tvb now,tvbnow,bttvb1 }" Y. s7 H( q7 [, @/ c) V$ s0 e! c

0 Q  A2 }$ c- E□ 個人有自體免疫病史。$ o2 q3 f2 @' B6 u+ U

$ ~/ f  X/ _) C0 u- p, r) H3 Q' i8 ]□ 家族有自體免疫病史。