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視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？
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2 m5 a0 e' l: o1 E9 P, Y6 }視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。
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, e- b+ ~* \& \+ f! u# f. B+ ^) X5 O視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。
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為什麼視網膜會剝離？tvb now,tvbnow,bttvb2 S# h; m7 e1 a/ e9 }' V
雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：7 S7 o% U3 u( S0 v! D# k2 x4 K
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# J. X, F, e' l. m4 X; R( a● 玻璃體液化；
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4 |3 T# g4 @3 i# h6 ]● 外傷；
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● 晚期糖尿病。5.39.217.77" j- {) [" x4 ?' l
& r1 x+ U! V0 Z4 }. Ltvb now,tvbnow,bttvb玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。tvb now,tvbnow,bttvb* |, U8 L7 Z' n# ~* ]3 A
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而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。# w' u# r1 O R2 `# B' l
( d2 i/ a- W9 x公仔箱論壇視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意
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視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：
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6 w$ J' L. e) b. t. W j1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。7 V* i9 m8 A, e3 h( j% ]4 M8 Q
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2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。
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6 n8 ]; X& r5 H; t- q+ U3. 視力模糊。tvb now,tvbnow,bttvb! ~* ^1 D9 `9 u/ i
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4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。
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5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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( ]/ X" N0 `$ v) i$ [5 h- G3 M公仔箱論壇如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 k! y: z3 p* W2 O9 i$ d
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哪些原因導致視網膜剝離？
- g5 s( o; E. X+ F, @公仔箱論壇老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。
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以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：
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: Y7 W! `; V! ?; e% rtvb now,tvbnow,bttvb● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；
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● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；. K( x& L' }+ y* C# R, P
6 \+ s' e" w# _' y2 d8 ~ rtvb now,tvbnow,bttvb● 有視網膜剝離的家族史；5.39.217.779 Z* x, w* J3 }7 {
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● 高度近視；; x* d9 x' T8 @
; T" S7 w9 I6 h1 R$ u* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；
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● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；, _/ Y* Y0 w. y- j, x3 b% u
9 h5 |+ y0 y, L! z公仔箱論壇● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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視網膜剝離的檢查tvb now,tvbnow,bttvb. H" Q0 W5 L. ]; x0 Q- R
醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：
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視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。
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3 p0 I1 z1 E! f5 @: cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。5.39.217.77% F/ K" |# K9 F8 i7 |
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即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。
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視網膜剝離的治療
( t2 A& { d0 e: ]5.39.217.77視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。公仔箱論壇; T% G; ^- G3 A/ Y* K5 B& m. B& I' T
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● 視網膜撕裂5.39.217.77* z b/ D* F/ @; S7 i
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。tvb now,tvbnow,bttvb: v9 }. l. y1 y$ Z4 N! [
0 n- P, H4 O! b1 G+ Z6 H) dtvb now,tvbnow,bttvb激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。
, T! {7 G4 l5 W$ N$ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 ^7 ~7 H9 `( U5 a* r) t5.39.217.77冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。tvb now,tvbnow,bttvb9 n$ E, A/ |0 I% X/ y. g0 i- K
" ~$ j* g; g. `: X5 A; b& Ytvb now,tvbnow,bttvb上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E$ j" X5 ]7 Z6 x! K
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● 視網膜剝離公仔箱論壇$ j5 x% H3 l. X7 `5 k9 z, P+ X
如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。
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7 }7 d/ |/ h9 X眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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! [, g9 P% i7 S9 I" v2 P5 E2 _! LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
/ C& T% K% f8 Q, E& P5 i" E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q- a( r ^/ p
縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。公仔箱論壇# Z4 ]0 t2 K) L" t3 x
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排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。
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9 i1 M% |) K- ]$ N7 O7 V% x G手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。 |
發表於 2018-7-7 03:30 PM
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