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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77 V' L% v2 k6 d7 V5 D' ^( i
) g1 {1 J$ }; J/ \2 v( ?8 ]! S2 T公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 $ E/ P" f. j# w! U7 d5 m+ \
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流行病學： ' r. `5 Z% S& k* }
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }* t0 L3 y9 |/ B7 T
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。# u. P3 s* K' W
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。& ]: h$ \1 q" F4 c- k, M( t# ]7 ^
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.770 r. d- q, c4 u
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
% T* B- O9 r9 T8 J7 @4 S5 O* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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: o4 p) U7 g/ {+ I* M8 i& K7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 公仔箱論壇6 p9 x! w7 [- g& W7 W. ?" c2 H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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) n" L# q' ~: V9 ~& S公仔箱論壇影像學診斷：
" t1 X/ V" q! b/ l3 E! ]5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
H( {% A; ?8 X+ `% d$ qtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ q0 I4 t' P' K' K. r) K) U/ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇% R9 X7 Z# m' S& w9 q% x
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危險因子： . \( G# N" ?2 J' g" }: p
遺傳因子：如祕魯的印地安人。* `( g* |5 K3 R7 }* D
成年女性。
v4 `" b/ Z% g" dtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb: e j8 ?% V# [/ t9 l
懷孕。
3 s6 z6 q/ I% t1 t某些藥物。公仔箱論壇; ?, W+ b y( X
肥胖或快速減重。
% n: H f1 g8 `: S; o7 K1 O5.39.217.77克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 }8 M, f: q4 F, }0 y5 F$ W8 G
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E1 q: p# ?% A! p& t
腸道手術後。
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# D9 }$ d, z ^+ B, U1 k, H+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u0 V/ x2 ?! B6 p! p0 Y
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇9 ?' R4 u. j6 H8 Y5 Z: R$ s2 B# Y
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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