5 q1 L2 J, X3 p; r7 K( m早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇5 D5 o8 }. F5 L6 T% h4 o# R
' {' w6 Y( I' ` H) g: Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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3 G1 d% F+ m' g: P' Y# T1 s1 q公仔箱論壇流行病學： 3 F* Y3 i' E3 _9 b
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
3 E5 r, I2 t. ~% dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; H6 i6 r2 d8 c1 e% }: k
膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \6 z4 c& z. X
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇% h* M9 c( n! w* h$ l& Z1 O" e& K
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。8 H& I* Z b" a5 s U0 Y/ ?: s9 n
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 k6 @7 ` t* d$ Q& P# @' t- o
1 p M; C- `! H5 x- _6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
; F5 z$ C& `/ d! A3 K! Q* l: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77 ~* |+ D2 |; _; |( {( c2 Z
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鑑別診斷： [/ p7 \; q+ ]0 ?7 f
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: . H. {1 F- d4 W: W
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影像學診斷：
* o) ~1 z* d1 Y U6 p& v超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb+ I0 S" Y2 w5 P8 U
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 E2 b1 K P! S" T# R) i電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。1 a, H( s* ^* h
% k4 `0 V2 p( `: }危險因子：
/ D; y# d k- N9 ~遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 Z, `* x I1 W% ~, n% e" _成年女性。
* B4 ~8 T. w+ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
9 G" ?4 @" {0 c& ]5 Q! T懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb+ j& ~# ?4 y, }0 K
某些藥物。
0 Z1 |' ]& M) G2 y6 N0 I( E9 I1 M肥胖或快速減重。
' }' y) ]# G" Z8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
) T/ ~# Y- B/ V( T% Q5.39.217.77高油脂、高熱量食物。
7 k) F3 i9 [1 h% j公仔箱論壇腸道手術後。4 T* l. j' n! y5 M8 @, e# `/ ]
; G' K( Q9 f" P0 Z& H" \) S# ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb% j9 X# i; i7 S1 m2 O) {7 |8 C- J
2 d/ y' m* U4 u公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb$ c1 C1 ?( a! @$ m9 T
& ]6 j# z; F+ D4 r5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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