0 l/ m1 L1 S" S3 L, R5.39.217.77早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb/ W9 a: q! W+ m/ ~
7 a2 J: y( d) p: \! f0 v" v6 j- a: otvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
. ~! x! b% @) G' N5.39.217.77膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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! S) y6 L+ v9 }2 b3 q4 s膽囊結石的分類：
( f9 K5 k/ }/ v1 w5 V( wtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k" _6 X1 v3 \! x" I: i/ [8 \
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。0 [6 K, J8 ~& f0 L( |- ^0 B0 n5 _
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I! `" [7 Y' d' E; Z
& _/ a( v* A: ]7 y+ ?1 y; O5 qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z9 _, _: p1 R6 p. s# t$ b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 # I( [+ P2 N' K/ p: S
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鑑別診斷：
/ t& f% R; K6 X! w4 y" P. P* w5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: . H; E; D5 w" S% c7 [
. c, r& N M0 H5 n/ O影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb x/ J0 O- c! s
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。3 r; N3 t0 U$ p8 ` S
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。; T8 D1 s$ u1 E& r- J+ ^
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
* a/ w* {6 h; h2 F3 q( j7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K) i1 j& U2 V) l4 t7 u( k
危險因子：
$ V" N/ h+ O$ s6 ^5 K% E公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 E% q9 f2 u( T9 U- t- _. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
0 [7 f# w# h7 h+ J: c, jtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q7 d; K$ r+ x7 x3 a8 k
懷孕。
+ B" k% T0 |1 i1 M- Stvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
) F3 \+ J5 }% ^5 C3 a肥胖或快速減重。
8 d: ^. g) M6 _# E& j& P" j公仔箱論壇克隆氏症病人。
- k5 l9 f$ b. N3 t/ k# h8 C0 Z高油脂、高熱量食物。
! c6 K% ?. N' S& h% ]) Y2 P, i, F5.39.217.77腸道手術後。公仔箱論壇: z5 {# m# q2 i% w, R
) T) j% o5 g( H/ |3 {膽囊結石治療： * g9 ?+ ^- Y2 q" k8 |$ H: X. {
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \$ V, e( O6 {5 m+ `, h5 }$ y
" [" }( ` t: {* u8 C& A5.39.217.77非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @0 s$ ?& K6 f( V- w$ @* c
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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