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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb- Y/ g$ h2 n2 c( n5 ]$ _! [
/ J# U% W7 m s+ z% i" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \9 w* [& _2 M3 [
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb" \, g a! Z% p& w! ^1 z
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb: b1 F1 e- x7 m3 d0 W& F; r
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膽囊結石的分類：
. Q9 _. k+ G+ d$ Q v5.39.217.77膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇, U u9 p m( _! w& U7 V/ L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y* k+ A! L5 j) j: w! b, u
混合性結石：以上二者的成份皆有。- k- x2 x. C" i9 \1 Y
# H; E+ g$ t7 Z" J- }3 L5.39.217.77膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 H; y% L5 F8 k
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇' n8 o6 T& B7 h0 v7 Z |
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鑑別診斷：
, t& Q$ X# n8 D" z, c* D須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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" K7 q/ t. @' ^% z5 ?0 {( B影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb; {$ ?* b; ]/ v: x0 w+ z) B
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇+ o! V i: C( e/ G% [
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77) ]) |- s( [8 F$ f3 C
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77) L" N9 ?' y2 j1 d+ Z; E% n$ O
5 T0 k1 T6 a7 T z危險因子：
* j# N5 Y+ X5 {( v/ Y" s' U遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇5 @2 y* m) T" J
成年女性。
" R& [& V C1 n* {年齡越大，發生比率越高。
, w& _, b k7 I" w9 Qtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。公仔箱論壇. J! ]. R9 K9 g5 @" m( l" ~4 E
某些藥物。! x( B' ^9 z9 H' A$ z& U! }1 s
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb% y, e/ l! f' r+ L& H7 @) ^; t
克隆氏症病人。
- p& w4 Z6 c6 K- I+ b, Q2 m高油脂、高熱量食物。5.39.217.77+ ^" C) l9 f. c, U# M- v
腸道手術後。5.39.217.77) d/ X- n# U' |& E; K7 l
2 Q) A$ @" W7 J8 ~# g" I3 L0 _+ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： # t8 B# i/ s% ]
6 D* l V# y- I$ Q2 B- u Q3 d# i; d公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb* T2 m5 [5 \: c" E1 |1 a. f
- [( t' [7 S0 W4 d" q' Ntvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇 X, J. P7 J a% R& Q8 y+ |
$ s( F; p$ s4 S) ?2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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