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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb2 `( R: D$ S3 k- S
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: W1 B- ]8 ~, NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
7 c. k, r" g2 N4 N: d* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇; d! g, ?3 t/ C
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb# j% m; j$ {2 ^7 K
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k' R" n3 g/ \- p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) l, C. y$ }/ K5 o2 |7 e5 ?4 otvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77& [$ n7 S0 h4 i% e, r
/ _4 ` h7 I) N* K膽囊結石呈現的臨床表徵：
6 _9 R; I2 ^" i6 I膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
" U1 z* m1 F! h4 [tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y y8 H7 D3 V9 Y% n3 p, e
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" H/ j7 Z, H0 Q+ k& t逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb& W# {( x; \* ?# \# [# d7 N. I
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb3 P# O/ y5 T+ J0 W1 d! O
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危險因子：
3 C% m7 g# s4 l. Ttvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
E( S: G" b8 j( A' n公仔箱論壇成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb4 _0 F! q9 Y3 R: u
年齡越大，發生比率越高。
( Q) e9 o H; T# utvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
$ z! V A3 S8 Q0 \; {1 M& V5.39.217.77某些藥物。
2 g; q: K; d" Ftvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
- w( \1 s% ~3 P3 w4 U3 Z+ X4 }8 G公仔箱論壇克隆氏症病人。
; O: O9 b; o9 Z/ j B) L- o0 qtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
# _* n' _9 C# P6 b6 l0 d+ M {5.39.217.77腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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) H a& _+ p& j7 b非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P+ q( `2 r! n1 E8 D+ g
8 q( N" y1 W2 ~5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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