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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源' T3 K! H8 C: L5 F* J6 m/ S% [
# ~- M+ q& k E u" G5 L5.39.217.77膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇: C' K' r7 j5 |# b0 P$ Z* N% C$ a) P& y
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流行病學：
6 `4 Q. S0 y0 a# Q0 g2 f膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ; Z+ q8 ?- P5 y3 l
0 P0 R/ t" E8 ?1 _9 @8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
. K' O! S( X% B# p3 S# H: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇8 X* q5 G# [( _4 [ ?2 n$ i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ v6 j4 v5 F* a, J$ l3 B" ]公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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1 F. R: e9 m' ?9 z( R# M9 L( s4 s膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇, a3 ^" @9 O; _: r* L' {7 b: h
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77* o! u. v' ?: c# @
, Q& }9 X, F! e! | w- j% n1 w鑑別診斷：
6 o) I C& s% P4 e6 l須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77% F1 W; t" U- x0 G; R. K y6 U9 b; G
% Q9 S2 h* P: D4 i5 c. e( }5.39.217.77影像學診斷：
- ]" S. ?$ G5 H L n5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb: Q1 y" {1 D* _8 N
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77' ~) ~$ J [- Z k6 ?% K
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb+ Z# u: H5 [2 H& S. X
" A( g" e2 L, U+ `5.39.217.77危險因子： 5.39.217.77* g3 ~" [( Q5 _1 H
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb& R, r, A4 G) e/ k: b& m
成年女性。公仔箱論壇4 S& M7 F# D. R$ B- W2 d4 J! Z; K
年齡越大，發生比率越高。
U* g S1 u* Z2 P( K2 W& I0 m3 X5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。公仔箱論壇: d4 j- r# t/ q, z
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb. R+ w9 J+ Z8 A0 p/ f6 h; I3 j
肥胖或快速減重。
5 d: r: w2 r0 j' t: F克隆氏症病人。
7 \' V. ]6 C! X: A" B高油脂、高熱量食物。
+ C, y" \1 w! A G5 C9 L腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x, g% ]) ^/ {/ D, M; g8 q
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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