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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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: d8 d- c2 p3 j6 z. L) ?# P公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P" B: P$ D- r* { ?
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 , W- O8 m1 |% H9 d! H" \
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇6 H Z$ h! E5 l3 U' b- \& s( L
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 @! b& @5 i) J4 h# f8 x5.39.217.77色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5 J% `( [% i$ p; k [
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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! P3 S: {# y' r# j- s公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
7 P, \5 N( N* u- h( X N9 C膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
' X& n$ a# S) l+ R" Q9 l& FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 \/ l% }4 ]. X( r& l) G7 s5.39.217.77鑑別診斷：
% D$ X8 d$ T8 `5 }4 ~$ D公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X6 Z0 j/ { z: h
; H+ |- F7 _4 q- o& Ktvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb% ^& y9 X, H: b* A- r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) w( B6 i9 u' ~) ?# m& _2 t7 Htvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 \$ {/ z1 z+ o0 Z# r& ]5 R# B3 S電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
, N, D% X5 |3 w5 y: T, A& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; S4 E3 @8 \( W; d% m) u7 a2 K! [危險因子： , F/ O* o8 Y- F0 w2 N }
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77: n( G& i: G* d- u, T
成年女性。
& B; M" D% {8 C1 I' L. |. u7 d7 \年齡越大，發生比率越高。7 G: J% ~9 A/ s4 ]4 N; C8 F8 x
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb* W7 m2 \/ e' q! ` P
某些藥物。公仔箱論壇, |, G8 g: P9 W% y3 t/ O" }
肥胖或快速減重。公仔箱論壇7 j! Z% O# ?0 z% H
克隆氏症病人。
3 L* ]6 T8 P# z+ o高油脂、高熱量食物。* F! Y% Z; }0 ^0 Z, r) R
腸道手術後。1 t; o8 Y$ N) a( G2 f( u
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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' F8 q+ G, t2 }5.39.217.77非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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1 L, h# v& z/ utvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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