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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb- y8 Q% I+ y" x) c
; N7 U( [' a& F5 ]: e膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H5 u( s3 {+ u! \( e; H" Q6 y9 U
% F, u5 j+ ?" C; Q; j1 Mtvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
! z4 X( @4 D5 i( k( d, qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# [0 N. [/ K) o9 _/ S# b2 [膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb$ r$ R$ {% J" F* ]8 c! t; Y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇: x$ n3 {* U3 s+ H6 E
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇$ r, h3 O2 v2 t' ]; q1 h3 O
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.777 q) p# N- E u+ L# _8 D! j
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A6 Y/ e7 V! c9 _# k) T* n7 y8 O
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇/ B2 g1 C) Y. h( K
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鑑別診斷：
+ b' ?' J/ V% E* [tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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: n) I) D) w# Z3 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
2 b& {. |+ M2 L) Ftvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。! t/ P9 @, R9 ?! J0 ^6 S2 K
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' ^0 `) Q! O. D* O+ P, r0 F4 A1 o電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77" e8 J& }; h+ N$ r* c
tvb now,tvbnow,bttvb) S2 f' y) {$ b; r* z6 Q6 O3 J8 {
危險因子：
8 |# K: [) D% i" s遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.773 v4 s ^" {8 K+ b) j
成年女性。
* {- v5 [- r" | j) N公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
. k5 G% t! A4 ^* [/ w1 j+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
# s+ p0 g( J5 G6 ~tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。公仔箱論壇# \. M7 T0 a% r8 G4 n
肥胖或快速減重。
) V. j( Z+ L# b9 ^, i7 T5 x' M5.39.217.77克隆氏症病人。
% r6 k8 V/ o& B- J, D% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。1 n) v2 ]3 h2 q4 d+ G- J
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb5 v, p5 J, i2 S" f6 Y
. \ ]" m. y a: Wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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5 }9 g7 l2 T. i! Y$ Y/ f# C! y. A5.39.217.77目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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# k& s8 q: S6 K J3 R, p/ o% H, H! k: T公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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2 O0 E% l4 M( [ b" ]- |預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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