) x9 d7 Q* \0 q: Z) z) ^早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
4 s C9 Q! ]5 g8 P- B" @膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77 j% R; r# Z( c
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膽囊結石的分類：
; s+ F5 ]1 G! k. l7 T* @公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.775 Q6 n4 k1 ]$ C1 r$ }, b, d
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb6 e& i# B) U' r2 e
混合性結石：以上二者的成份皆有。6 k8 H7 f; {& i0 \
6 Z% F2 d" e1 U/ f膽囊結石呈現的臨床表徵：
H. m5 P3 r( [3 f; x7 M7 S6 h5.39.217.77膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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# \5 p! [/ A* W+ G x3 O) N. k2 _8 b9 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： + @6 u5 K) @; F/ J. {7 |% n
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 6 i0 S ]$ K- T0 c( M- N
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 s; ~( ~/ V, W1 xtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77. _' Z; j: A1 o+ P
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。3 \$ @6 i3 [4 l5 m2 O) p; s
9 h2 h! R1 @7 I8 U4 i# Q( l& ?8 B危險因子：
$ P) L0 m5 ]; {6 I/ z% N: E遺傳因子：如祕魯的印地安人。- i, |3 N$ v; b# o) b! Y" j+ ?
成年女性。公仔箱論壇* x- b" r; K. P1 g, J& C
年齡越大，發生比率越高。
' ^3 `4 @6 o! ?懷孕。
0 ]" @( i# E1 I' U6 h" t# x. m某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ~2 ?$ v6 j" `( S
肥胖或快速減重。0 q8 Q1 ]4 g7 k5 o7 k& S/ F1 D
克隆氏症病人。
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5 l: ]2 D: e. V. a9 z5.39.217.77腸道手術後。9 q7 Q# E* q+ | U' k
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 . }9 v8 \5 |" G
# n1 G, b* |2 r5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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