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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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! [9 n: U/ ]6 [+ S8 qtvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 5.39.217.77. z) ~" n+ W% T, g
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z* @/ B/ _, X7 s& R9 C8 ~& k: |9 ~
" i" n9 v# E% s5 ?" V4 S' ~膽囊結石的分類：
3 O; W+ W; j' x, ~6 Ctvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb# X1 Z6 _! F6 d, R' j) v( F
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。7 R6 f) ~& X* W6 B& \, _" X9 e/ p6 n
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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& ?; F/ x1 x- P6 ^1 N6 |$ o+ d膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb1 K/ v* {' V2 b/ c' v$ J/ \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& [& D: \1 `3 O' Y
+ [3 x3 z8 v9 Q! b9 Z1 Q/ P鑑別診斷：
8 N0 E" n- a# } D9 Z須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
( [2 l; c' C: @$ r. h2 V3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 a, v" k) L1 g* C9 V5.39.217.77影像學診斷： 公仔箱論壇/ V6 U$ G. ?$ l( ]+ I) o2 t3 W( M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。# S4 g- W, M- ]$ ~$ z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- l+ f/ ^) W6 r' M, ]8 W; X! N公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb6 O# b* z% C0 n- F8 E+ O- n# K5 v
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77! r) ~2 F: r# a
成年女性。公仔箱論壇2 c* H# |" ? M0 e6 P$ P( a3 W |
年齡越大，發生比率越高。
9 A; m1 G/ B; L! t+ @" U懷孕。公仔箱論壇; T/ c# Y+ u; Z1 ?" o7 y7 [
某些藥物。3 b" L' W9 ?8 U6 N) S1 n# Y1 l
肥胖或快速減重。
2 T! P# T, f a {7 M0 {$ J$ g克隆氏症病人。1 X: J. ]5 C) J' S
高油脂、高熱量食物。$ v) g0 ]% E* h- Y; n
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 : T: c) H2 j b+ l1 O6 C7 I
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 * V* e+ f% w! c
E" r( F5 u3 [" ?; U, \預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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