早安健康／孫宏濤（中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師）
3 ~. e, q7 ?' T5 l% i0 d2 z
" ?5 b* h5 ^5 o F為什麼說散步是冠心病患者最好的運動？: o% G3 j; {% [
* ~" W) L* o5 C) i- N3 F3 H/ D
美國著名的心臟病學家懷特說：「運動是世界上最好的安定劑」，「輕快的步行如同其他形式的運動一樣，是治療情緒緊張理想的『解毒劑』，並能改善人們的健康水準」。在眾多運動中，散步是冠心病患者在康復過程中最有效的運動方式之一。 tvb now,tvbnow,bttvb% K0 J2 O/ E+ R+ A( A* s4 H
7 e8 W, E" i1 z8 K' d/ q散步可以緩解神經與肌肉的緊張，達到鬆弛鎮靜的功效。散步還可以在一定程度上改善冠狀動脈的血液循環，增加對心臟本身的氧氣和血液供應，鬆弛血管的平滑肌，使血壓明顯下降，故對冠心病合併高血壓患者有降壓作用。 * e4 N" n9 L) i' q% S
: r4 G# \ ~3 G1 itvb now,tvbnow,bttvb冠心病患者容易合併焦慮憂鬱情緒，對於此類人群，散步能夠調節大腦皮層的功能活動，改善興奮和抑制過程，易使人感到精神振奮、心情舒暢。
9 C' u1 q% D0 }1 e: c+ m公仔箱論壇
0 ]0 e s+ r: xtvb now,tvbnow,bttvb但是冠心病患者也需注意不可在飯後立即散步，進食後體內血液會處於高凝血性，容易形成血栓，飯後散步易誘發心絞痛，甚至急性心肌梗塞。建議飯後休息1小時再散步。
) M' O( t4 X; r5.39.217.77公仔箱論壇 F# C7 Q8 H0 z
! z% P1 e8 Y6 \: etvb now,tvbnow,bttvb冠心病患者洗澡時需要注意什麼？ " f4 c6 x! I5 T r, m" a4 P- g
1 G6 |# E( B1 N* o: g; D5.39.217.77洗澡相當於一次較強的體力勞動，加上浴室內熱蒸氣較多、相對缺氧，冠心病患者容易出現呼吸急促、心跳加快。另外洗澡時皮膚血管過分擴張，積存了較多的血液，容易引起腦缺血，進一步甚至可導致暈厥。如果感到心悸、胸悶，應立即停止洗浴，注意保暖，及時到通風地點，適量飲水，保證一定的血容量。如果家屬發現患者神志不清，應立即送至醫院就診。
- i9 j/ ?9 e: W }6 l9 A, itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X5 o) g% }. n( |5 c( e! w
此外，冠心病患者洗浴時還應注意以下幾個方面： tvb now,tvbnow,bttvb' [7 n' D3 d W2 J2 k" T* ~" H
水溫控制在40℃以內，最好與體溫接近，不宜進行過熱的桑拿浴、蒸氣浴。5.39.217.771 o$ B7 g9 C" Z- m7 s
洗浴時間不宜過長，不要超過30分鐘。因為洗浴時大量出汗，血容量驟減，可導致心腦等重要器官缺血，容易形成血栓，誘發腦中風危險。
( ^1 y: ?* U9 u& U& }1 l5 U0 M不要在過飽或者過度饑餓時洗澡。饑餓時洗澡加重了體能消耗，而飽餐本身會造成心臟供血不足；另一方面飽食後胃膨脹、橫膈上移，進一步加重心臟負擔，可誘發心絞痛發作。
) n8 C* f8 a& m0 P' i公仔箱論壇5.39.217.77% w |$ N0 c2 B. k
冠心病患者排便應該注意什麼？
) Z A' T9 A. {tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 M. D( \( o; ~! F, ~ s
不少人有晨起就去排便的習慣，清晨剛剛起床的時候，是人體交感神經系統最為活躍的時刻，最易誘發心肌缺血或心律失常。冠心病患者起床後動作不要過於激烈，從平臥到坐起，再到站立，都應該「慢半拍」。此時去排便，也要慢慢蹲下去，慢慢站起來，徐徐圖之，切忌用力。
9 u2 B/ n( s Y9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- F1 [' ^4 V, E. A% Q7 E如果發生便秘，排便時用力不當，將會增加心肌耗氧量，導致心率加快，心肌收縮力增強，使得心臟負荷急劇增加，當心肌供氧不足時，可誘發心絞痛，甚至引起心肌梗塞或猝死。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k, A: h: `7 ^3 U% K% O% N
公仔箱論壇! I3 ^- n! D. r+ M, H, g6 e
因此，有便秘問題的冠心病患者最好先從調整飲食結構入手，多喝水，使腸腔內保持足夠的水分以軟化大便，進食高纖維、高維生素的水果和蔬菜，潤滑腸道和通便的食物如蜂蜜、核桃仁等。
. x- y, h4 `; H" f( i5.39.217.77公仔箱論壇& s0 w; Q) Y; T& S, N- n+ x
可以考慮在馬桶周圍安裝扶手，便於老人起坐。 公仔箱論壇+ m$ N; u( v0 G9 t
' G3 B' R9 v/ f3 Z8 a公仔箱論壇冠心病患者需要臥床休息嗎？
+ |+ M7 V( l0 `& W# K1 m6 A公仔箱論壇2 O3 Z' a; Z0 s6 [* j7 e3 D
冠心病急性期需絕對臥床休息，特別是心肌梗塞患者在發病早期的一定時間範圍內，臥床休息對其康復有一定益處。因為安靜休息時，基礎代謝降低有利於疾病的恢復，臥床休息心臟負荷減少，促進心肌供氧和耗氧達到平衡，可避免誘發或加重心功能不全，安靜時交感神經興奮性降低，可防止和減少心律失常的發生。 , h, F3 P; x6 s. j
2 ?, g+ Y7 g* f& k; s- q- qtvb now,tvbnow,bttvb但臥床休息也並非在床上絲毫不動，在病後2周左右，可在醫生的指導下逐漸在床上活動，以後過渡到床下活動。病情穩定後可在床上、床邊、室內、室外逐步增加活動範圍及活動量。 公仔箱論壇8 ^, V6 }* Y' d; l
4 w' @9 g; f$ }! p$ Z
正常的冠心病患者不建議長期臥床休息，長期臥床將使患者的活動能力逐漸喪失，引起肌肉的廢用性萎縮。且長期臥床會使血黏度增高，加之下肢活動減少，容易導致雙下肢深靜脈血栓形成，進一步導致肺栓塞形成。 5.39.217.77% `$ r' L* ^7 `. w5 q' c
5.39.217.77! u( M# e% {5 h5 ?
患者長期臥床還可以導致胃腸道蠕動減少，出現腹脹、便秘等症狀。長期臥床還會影響呼吸功能，使肺通氣功能降低，導致墜積性肺炎和局限性肺塌陷。此外，長期臥床還易導致褥瘡感染。: ^1 b, ^5 h* ^) y5 j
0 c: N" a6 v" Q! e, z
冠心病患者是否能外出旅行？
: d! Z. w; H6 M' ^1 Q) y5.39.217.77% l# ]2 _9 r2 T% k, j
旅行對神經系統、內分泌系統，尤其是心血管系統大有好處。冠心病患者在身體狀況允許的情況下完全可以出門旅行。但旅遊前，應到醫院做一次心臟全面檢查，做心功能狀況評估，經醫生確認病情處於穩定狀態時方可進行旅遊。
" u3 }% D n+ u3 l
9 k: Z! O4 D/ w8 z& I旅遊地點也應選擇空氣清新、氣候宜人的旅遊區，不宜選擇日照過於強烈或過於潮濕、炎熱的景點。旅途中避免過度疲勞，每日活動時間不超過6小時，休息睡眠時間不少於10小時。排程不宜緊張，路途最好不要太遠，活動強度不宜過大。旅行過程中避免情緒過於緊張或激動。
5 `& ]: { W! r0 m: w/ L- Z' _tvb now,tvbnow,bttvb/ L- E6 ?6 c$ L' _' E$ @$ Y" U$ x$ v
冠心病患者外出旅行時除了隨身攜帶自己常用藥之外，還要帶上氟呱酸、茶苯海明等急救藥，外出時急性胃腸炎及暈車常易發生，如不及時糾正，極易誘發心絞痛。一旦發病，在口服藥物情況下如仍不得緩解應立即就診，切勿帶病旅遊。
. l; ]* I8 L( j公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb# w+ N* x; J# r" E: L
冠心病患者的飲食應注意什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n1 c, T" S7 F3 ]/ _
! H2 I# j5 m2 S飲食習慣的好壞與冠心病存在很大的關聯性，遵循合理的飲食原則很有必要。
/ L, r; m+ O% o' ~, _/ B5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb3 D6 ~* x! ~) K
第一，飲食要清淡，避免進食過多的動物性脂肪、含有大量膽固醇的食物。含膽固醇的食物多為動物性食物，可用豆製品替代，這樣既減少了膽固醇的攝入量，又提供了優質的植物蛋白。
j( j, E* @) b! m0 L, F6 \$ Htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f. d; h* P2 p j$ g& P
第二，增加膳食纖維攝入量。膳食纖維大量存在於粗糧之中，其中，豆類比米類的膳食纖維含量高。但是，老年人腸胃功能減退，粗糧吃多了不易消化，過多的膳食纖維還會影響蛋白質的吸收。 公仔箱論壇7 ]0 C$ k, L6 L5 H' k
6 Z7 v$ ]4 G* m# e a0 R" ^6 D5 P
第三，減少鈉鹽攝入量。由於高血壓是誘發冠心病的重要因素，因此積極控制血壓在預防冠心病方面有特殊的意義。
2 [. e# E3 V5 H( D& ^$ r* [! Btvb now,tvbnow,bttvb
V4 X% i) }' e# G. V4 D$ C5.39.217.77第四，戒菸限酒。
?2 O5 m, ]% |/ ~% E% q. P: X7 g- W) d; A1 r7 v
第五，不要吃得過飽。飽餐後，消化道對供血的需求增加，心臟的排血量增加、心肌耗氧量增加，心臟的負荷也增加，所以，冠心病患者吃飯七八成飽即可。
9 p3 D" h! Z0 htvb now,tvbnow,bttvb5 ^& n. Q3 o& g
適當飲酒是否能預防冠心病？" u5 _! z- v1 C3 Q3 W2 P
) I% m2 x7 V9 }* M8 K# dtvb now,tvbnow,bttvb啤酒作為液體麵包，富含人體所需要的多種胺基酸，受到大家的喜愛，合理飲用能促進胃酸的分泌，增進胃腸對營養的吸收。研究發現，適度飲用啤酒者與滴酒不沾者相比，其心臟病、高血壓的發病率反而降低。
1 s, c: M3 W- }* u: Wtvb now,tvbnow,bttvb
4 k) B3 {4 J& D i/ r2 }8 j5.39.217.77但世界衛生組織專家組並不推薦飲酒作為預防冠心病的措施，因為飲酒對心血管系統利少弊多。一般烈性酒其酒精濃度較高，長期或過量飲酒，會增加心臟和肝臟的負擔，可直接損傷心肌，造成心肌能量代謝障礙，加重或誘發心律失常、心絞痛或心肌梗塞，增加猝死發生率。而且酒精代謝產物乙醛可促進兒茶酚胺的釋放，使交感神經興奮，刺激冠狀動脈上的α-腎腺上素能受體，引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血。
* c8 u/ r5 f/ a& D0 z: X6 `* {8 e0 `5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb! c6 U, \6 Z4 A$ R
美國心臟病學會建議的適量飲酒劑量為每天大約15克，大致相當於6%酒精濃度的啤酒250毫升。在這個適量飲酒的前提下，飲酒是一種健康的生活方式。 + X. p" e; R+ y4 J
8 e6 ? I- s1 p, X
季節交替時，冠心病患者需要如何保養身體？ tvb now,tvbnow,bttvb7 W$ i+ _. l1 t3 K: g$ U* G8 Y m
, ^0 e0 a# n6 ~; e公仔箱論壇眾所周知，氣候寒冷的天氣或冬末春初時節，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發病率就相應增加。冠心病患者一定要注意氣候變化，秋冬季交替或者春夏季交替的時候，溫度濕度的反差很大，這時人的交感神經都處於高度亢奮狀態，這會使心臟運動加快，易誘發冠心病。因此，告誡所有冠心病患者，在氣候變化較大的時節，一定注意保養。
( G2 O4 `, J* J8 D公仔箱論壇
' i- T- m* ?# U$ d; {# W# P公仔箱論壇首先要注意預防感冒，感冒會導致炎症因子活躍，影響血液黏稠度和血管收縮，使得血液運行不暢通，從而導致心肌缺血，引發心臟病。
! `! G! r1 l: m/ etvb now,tvbnow,bttvb
$ j6 E" Y' Y0 d- \, H6 dtvb now,tvbnow,bttvb其次，不要過度勞累，過度勞累會加重心臟負擔，導致心肌缺血缺氧，引發心腦疾病。 |
發表於 2018-5-15 08:35 AM
| 
