心房顫動是中老年人最常出現的心律不整，在80歲以上老人的盛行率約為10%，經常發現在有高血壓、冠狀動脈心臟病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上；一旦發現心房顫動，如果合併其他危險因子，如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、陳舊性中風，年紀大於65歲、女性病患等，即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。
" G' w( [4 P9 {5 R8 p q [) Y) L5 U0 I0 O% K" [0 ^% y. {2 G. p
1 W8 a& t5 o, o/ g- Ktvb now,tvbnow,bttvb 一名66歲男性，有高血壓及抽菸病史，規律服用高血壓藥控制血壓，大致良好在140/90mmHg以下，5月底某日夜晚醒來，突發身體左半邊無法施力，送醫後發現是右側大腦缺血性中風，到院心電圖顯示為心房顫動，心臟超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成，此次中風疑與心房顫動及心房血栓直接相關。公仔箱論壇0 I* _# e/ ]9 T2 V" c2 c5 x4 n
) y6 I- p A' X* D- x. S2 n/ ]* a/ J5.39.217.77
) y9 s) z9 o6 W! E5 k8 k# {1 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林廷遠表示，心房顫動症狀有心悸、胸悶、喘等，有些人甚至完全沒有症狀，直至某日就醫才被醫師偶然發現；有心房顫動的病患，其發生中風機會是一般人的5倍之多，其中約9成是所謂的缺血型中風。
( G5 e1 z* l4 z: w5 e5.39.217.77
% }; \' Q% R) q- c9 N/ F: c( {tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb0 Q9 I) B9 b5 L4 H+ K! h
林廷遠指出，過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風，但在使用此種藥物的同時也會提高出血風險，尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的出血風險又高於其他族群，使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國家的醫師相對保守許多。
0 I3 m: @6 C5 T( w2 v1 f4 t公仔箱論壇
w9 I: _6 i" C& O& H1 s5.39.217.77
) c$ X6 m7 V+ j! [5.39.217.77 近幾年來陸續有非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑，此類新型抗凝血劑引起大出血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低，也由於藥效穩定，病人不需如傳統抗凝血劑般需常常抽血來監測血中藥物濃度，醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑；但此類新型抗凝血劑不建議使用於風濕性的瓣膜性心臟病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。 5.39.217.777 b e1 t1 u5 G* ]- j
% x: J' m) v) o4 S1 ^3 I2 t! X參考5.39.217.778 k* B9 G! B- w+ Z3 f) A8 P+ b& o
國際厚生 |
發表於 2018-5-8 01:28 PM
| 
