讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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% E5 x6 f9 x% C3 [% P2 x9 n你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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4 p( q# f) u& ]# q% a5 P! U. K& Xtvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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& q2 ^4 k% f1 l% ]5.39.217.77過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
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" a/ l# g" C+ P/ D9 `● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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9 W2 e3 A. v @/ z* a0 b, L: jtvb now,tvbnow,bttvb● 發燒超過38.3度但找不到原因tvb now,tvbnow,bttvb, Y6 l8 E/ o% K( U! Z7 B. |
, l7 Z) ?( W* [' m1 q- Ftvb now,tvbnow,bttvb● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U5 A m0 P- N, B6 @8 i( Y
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
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$ X4 y8 w8 W# w9 p9 T2 W- s公仔箱論壇5.39.217.776 V/ I) B+ r& G+ u5 g5 C$ M
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白公仔箱論壇 o8 {5 j% f# f% |: g5 _- E8 W
3 e5 b) q$ ~7 D1 h( D● 喘不過氣
3 V- I) N1 h! S1 p8 @: ~) {5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J: Q# A6 x9 J/ p
● 深呼吸時感到胸痛5.39.217.77- |# W% I4 s0 q0 ^& X4 A6 w" ]
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍
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● 頭痛9 U( q2 P! n: A: k2 c$ T* j% {: y! y
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少公仔箱論壇4 p) `( O: U2 s1 k( n
- o) q+ f" I6 g/ M/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b. ^& J/ N( o9 S. g. ^
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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) u. h# m8 z( f3 A, F4 ~簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。6 `3 u0 i* e5 c6 u8 D+ [
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。3 x8 P" r( o7 [/ j: S+ m7 I1 `5 k& K
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h% ]# O: l1 Z; z9 g% s% ktvb now,tvbnow,bttvb目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：tvb now,tvbnow,bttvb' A" \4 b$ C1 i# i# S1 e) F3 z
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● 臉部蝴蝶斑
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● 盤狀紅斑
/ }9 X2 E& E' J% m4 L- ]; a& hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.774 h) c9 ?* X) e! z8 N6 d, B. r; k) V
● 對光敏感tvb now,tvbnow,bttvb* x" X: N& @8 c3 b+ O- ^3 y" x
0 B" f$ o1 z$ |4 [公仔箱論壇● 口腔潰瘍
~, B/ y( K3 f0 [0 [ q+ gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z/ M2 D N" i( ?
● 關節炎
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● 肋膜發炎或心包膜發炎. S- } W G. g8 M
6 o' b$ Z4 b w0 h3 C3 L( I bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
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5 {( A5 n( e9 t% a) WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）
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5 ~/ Q! M! J$ K& W/ z● 血液疾病（血球數目降低）3 B6 L8 y/ U" u2 J8 r Z
2 q O* Y) p' d- l( }& L% h公仔箱論壇● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v5 c5 m ^# |4 u. I& p
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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+ Q; r$ S: E7 f+ R% n5.39.217.77我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。8 V, K0 T2 g8 b8 b/ u% S
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7 t7 R* t5 k9 F& X. t& U; y5.39.217.77美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：$ ^4 b, M1 S: ^' }5 R- g5 I. Q4 q
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● 關節0 C! `* P# r0 y9 @: p+ O
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y, }3 h/ a2 @1 c% F& i4 o
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● 腎臟
# N* T0 x4 [% ?# h公仔箱論壇大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部公仔箱論壇/ A, A& p6 o3 w" H4 @
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z4 x2 M9 a, s6 k$ f i) w
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● 血管tvb now,tvbnow,bttvb7 ^- @2 r1 T6 x( e
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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● 肺與心臟
% G& e9 f, V B5 B# K( z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y Q: g7 d1 j
抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F" B/ J+ q- @6 C) o0 D l* s
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6 n8 l( ^% P7 ^# e) r# }) B5 G公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 l2 }* X9 ?( T# J. h7 c- n
討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。$ q; L5 \5 Y: c( L' B4 i
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● 類固醇
& D A+ s) G! T8 N% d9 F; c公仔箱論壇對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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$ L& X3 Z' C3 S- D3 l6 ?tvb now,tvbnow,bttvb● 奎寧
$ J/ [ m2 |; g# I3 ?$ U奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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● 化療藥物
3 ?2 J3 r u- r/ w5.39.217.77化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上公仔箱論壇7 b, ?+ E: R5 a0 f0 E Y
9 Q( L" c" ^2 \( G, l9 F5.39.217.77● 免疫抑制劑tvb now,tvbnow,bttvb, m- C3 V+ `% Q# j% E3 d
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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# F. `2 |9 T4 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 h$ k/ s* S0 l+ H- s5.39.217.775 n3 z6 d9 m' a: D8 r2 @0 U/ R+ K% d
然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。- Q2 N% J4 i3 h
! P) I7 t3 k& i4 S. z7 d● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。tvb now,tvbnow,bttvb$ z/ J) D. R5 d6 ^* l
( [% [# L0 p$ h2 y& [& x; a公仔箱論壇● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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( r: j" v& [3 K: }5 L# Q● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激. j9 e/ D2 {: y$ N+ [* h
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失公仔箱論壇. W$ i, C+ H7 i; m6 s
! ?0 T0 o* Z' | x6 n" Q5.39.217.77● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n; w" [) p4 g1 K) V7 W1 S
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Y4 L. U% u: k) E9 }' e
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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