讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡; i z0 {3 o' k' I6 V5 A# G% F6 |
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。/ t$ @: N# S! }2 | ]) b
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。8 l' E) e( I) V5 J5 |
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」公仔箱論壇/ D# f, k5 |& ]6 t* l4 B
^6 X; D: h/ P4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B; `3 i/ A! j, F% j7 `1 Y% j
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：公仔箱論壇7 Y$ v+ Y7 v/ l1 _: X0 E
5 }; w, o4 R5 @. T* Q5.39.217.77● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活. m! ^4 C" {; o1 T' z
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% V, P2 Q# w# I3 H) ?* @6 |' LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 發燒超過38.3度但找不到原因tvb now,tvbnow,bttvb0 S! @* G- A" @3 e' v5 h3 l
- R) a w+ y( [% f- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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% Z Y+ z/ j3 h* W. s2 A5.39.217.77● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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* j6 F+ y6 g/ v& G. I/ ^( O8 ]+ |# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# C, M( J. y0 |8 O/ t
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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8 Z* c7 x" ~% z* p0 S! ?$ d● 喘不過氣公仔箱論壇/ H5 I+ }$ z0 N, ?4 e$ P
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● 深呼吸時感到胸痛* H. g! w( m& Y
: d7 v) d( @# {9 f! L, Q$ q D● 嘴巴或鼻子的潰瘍
* ?$ `6 M/ {, H" }+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c2 i3 B# u2 [$ V d" I
● 頭痛
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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: v3 W% z( ^; g! p' [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。公仔箱論壇9 F& `7 p% z7 w0 h5 V, |6 e
7 J4 a+ J2 g# ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: e! E+ H+ K$ N6 q/ \! r
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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5 ~9 C& p% B" `; xtvb now,tvbnow,bttvb目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
) X8 Q5 c8 U5 Q I/ [5 n5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' @, Y, Z$ ^" B" H; M' x; a
● 臉部蝴蝶斑' `. B( f) B$ A, t
, `% e1 K; Q5 E& htvb now,tvbnow,bttvb● 盤狀紅斑
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● 對光敏感
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● 口腔潰瘍
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● 關節炎公仔箱論壇+ S; u* ~' s: G6 t
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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$ I: |7 V0 b% s● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）2 a% |7 e$ I b
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）公仔箱論壇* v% M" `6 l/ g# n/ c$ ?7 b
4 E$ w" G+ k* \& A● 血液疾病（血球數目降低）
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）5.39.217.773 D. f, t) h* r3 ~* \
: U1 a- m9 D9 l3 M! ~! p5.39.217.77● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）公仔箱論壇' q3 }( w$ z1 m2 K% f0 Q- C j
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
9 x% V+ A0 D8 \+ g; c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w! |" @' A3 S+ w% u! O
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6 t6 h3 H$ }" |1 e1 ^tvb now,tvbnow,bttvb美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：tvb now,tvbnow,bttvb0 y% `0 u, S% s& M" j
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● 關節
' K! g l3 Q, V% Y* I, F# w5.39.217.77關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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: Z% c& g* \8 X● 腎臟
$ M+ k9 C, I. X9 c6 _% F1 p' Wtvb now,tvbnow,bttvb大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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7 U2 ~. y' Z( B- U9 E" M& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腦部
, Z Z. _/ C* L5 T抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。8 T: g% r o G
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● 血管公仔箱論壇# }* K4 N* h% v: g% l1 a
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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● 肺與心臟1 c4 \9 V8 r/ _- i1 L
; i' f; L8 J+ B$ c) c' d. M抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
: u$ u; q& n2 g7 T F D公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb% R8 z3 b# j8 i, I2 T1 F8 ~' o
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討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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f# l9 D0 C5 N# y& p公仔箱論壇● 類固醇5.39.217.777 ^0 b3 N+ V# ]% |. W+ x
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。5.39.217.773 Z) p! N' }/ {" v0 L6 R/ Z7 `; v
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● 奎寧公仔箱論壇: X; Y4 |- f3 y8 |+ i4 e
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。tvb now,tvbnow,bttvb' n2 T2 N- m1 @
6 y8 l) H* O j公仔箱論壇● 化療藥物% a' q1 X& f) f7 K5 U
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上
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" e. h4 A6 } }0 k% H2 q公仔箱論壇● 免疫抑制劑
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) w$ @2 Z2 _+ u& x# DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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) I1 S: F5 }+ Z. @5 r6 F- s7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。' A& ~0 D- [. H# a2 u; p2 u/ K
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。公仔箱論壇8 i" L# y' \- [6 i' B. n! A
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
+ D0 g) [7 M4 `* l* c7 P3 c$ i) h% `* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
}- n- m$ J) o8 ^1 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激tvb now,tvbnow,bttvb5 o) V+ }8 F9 v4 }% j, ]; h
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好% X1 D' Q# {4 H
/ n/ E/ e( p' \; @& U0 q; Rtvb now,tvbnow,bttvb● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡: z* V) F8 s8 O, ]4 n: L, u
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。tvb now,tvbnow,bttvb4 k' v* G! G9 N; k, _
; t/ f ~% U9 D8 G$ n- ]tvb now,tvbnow,bttvb或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
+ I# J5 G" _" m+ Y. J5 Q- g0 C
! `, ^7 H! X! I+ @8 s5.39.217.77嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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