早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb. R4 X5 }: `$ U9 r/ l% z& B9 l
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ]2 z ]+ ^7 p1 L* w/ w4 z
3 A, P |! Y9 X- `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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& g2 @6 _) G" z2 J* `5 K5 N# ^我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 tvb now,tvbnow,bttvb/ \* ?2 _0 `! A: l
2 q' ?0 O& d" q0 x! V公仔箱論壇「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 9 I, }- |& f8 y7 Z% L! |
# Z; b. V! T- q1 K( ~& i! e' ptvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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+ \* {7 D O/ E公仔箱論壇「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 公仔箱論壇* s& N0 |+ v( L8 L
* ~4 _! L) B7 |5 [tvb now,tvbnow,bttvb「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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# {7 W! p \2 u# X5.39.217.77由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 3 @0 Q9 j7 y4 T
$ A# e* |- O! A4 V$ u* J公仔箱論壇「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 公仔箱論壇) Y0 p( x) H- t
7 {3 `& v6 }/ T9 u- H; h" `$ ^我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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0 ]3 j7 W" i+ Z/ N1 s5.39.217.77兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
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0 W* H# D1 | x: h% ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日光性角化症的特徵TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B6 P6 m6 r5 L9 g( T& D
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0 N8 m" Z0 j$ f1 Q+ M老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p% J/ P* j/ }* M( l& I m
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▼脂漏性角化症。6 }+ f9 D% x5 ^
" a+ V7 o& K4 q- @1 q; I, ^( a而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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▼曬斑。
( Q; x; U2 a# O, m5 p/ u& b該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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# O! ?5 |2 W: T# f然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
1 ~) O) I$ N1 Z! t9 P1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; \9 M" n' N/ A( i1 }1 h9 O6 }% V
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。' ~9 p( r1 B4 b' ^/ {3 o3 y2 c
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2 n* l# n- e; c, f' M▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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可能變成皮膚癌
, K. \; U7 I: ]$ b- O. I& Ttvb now,tvbnow,bttvb理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 . G- i; S! b; _* J7 ~7 ?3 u
; J: Z. Q2 _4 w) g" n, T3 X: W7 B公仔箱論壇有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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