早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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8 a/ _' \6 E. H, q/ x: m& r& c! |5.39.217.77七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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9 v& Y! J2 C$ T. p2 ~. z3 J5.39.217.77「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 tvb now,tvbnow,bttvb: }, u* r; x6 I9 R2 }: L9 D: o
* l" a& g4 C2 v, _3 j5.39.217.77就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。tvb now,tvbnow,bttvb2 h/ e) k4 A% R/ I$ k2 I7 K
# q4 L9 P1 N' L8 l- [5 ]8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! u: }! Y: ^) J4 F: c
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 + E) q% y. U" }4 I& X* F- J/ o. Z
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「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 公仔箱論壇7 B2 ], l+ A9 t0 z0 @4 o, }3 j
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 - R) @/ |9 w3 l* e3 [7 n6 Z5 D: ^+ u
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 7 O$ A2 q6 J/ H" L& o, P- r8 ?! w
: p; y/ V+ }. u5 Y: w5 L* E. k由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 5 C, |# V |7 r/ @
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
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( l* a9 C, ]* U* C% qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 5 d8 d1 W0 s0 c% A: X0 p4 A
! ]$ p# K3 j& j; F; s2 x2 I* _( Dtvb now,tvbnow,bttvb兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。公仔箱論壇3 Y y* t+ r' _5 H7 g4 a5 U/ a
3 l+ t t+ x6 k公仔箱論壇日光性角化症的特徵9 N ^3 W* R9 p9 r# s( F
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) U A9 r0 j( `1 w' u% f0 }! Rtvb now,tvbnow,bttvb老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。/ k! F7 i1 H" m. _- O. z
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▼脂漏性角化症。
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而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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▼曬斑。
: y, ?% Y7 l4 G6 q( U' `: e3 t5.39.217.77該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 + L2 t* ~' ]' P% `
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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1 W& Z: ]7 h a) T/ _5.39.217.77▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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! X2 |5 x# n% y. {! Xtvb now,tvbnow,bttvb可能變成皮膚癌 tvb now,tvbnow,bttvb+ A! F4 U/ @: B" ^1 l
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 tvb now,tvbnow,bttvb8 A( j. W- z' b. O5 u+ ?1 t' r
# Y+ a. x2 ^& y$ S) m8 [/ \( m( C有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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