健康醫療／編輯部整理
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76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。5 M$ A$ F' t# \' x0 e" K# m6 m/ o% [
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腎臟功能末期病變 可能產生5大類症狀tvb now,tvbnow,bttvb' ]1 q% z" e& U0 I5 C9 j1 T7 V
) [3 z. Q* r. V8 G公仔箱論壇烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。5.39.217.77. S' c! T& e8 N
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正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：
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脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。
# L! b" J* s" h$ [* H5.39.217.772、神經學症狀5.39.217.779 ?) Z9 D: E0 Z# F* ]
四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。
+ Q+ _5 z3 n) ], R D* a; h5.39.217.773、心肺血管症狀tvb now,tvbnow,bttvb5 p$ q, r' o% m; |$ u. b+ X
胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。tvb now,tvbnow,bttvb0 E5 H8 k/ N7 }0 A
4、血液學
% _+ @5 ~* ^, y% k8 n5.39.217.77血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。) l% K, ~, t I
5、皮膚問題
2 U6 j3 M o& s2 z7 g, l4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。7 ^1 O2 C& N6 u' F2 |+ L( s$ g
( a+ {6 W2 Z! X1 k4 ^4 }8 P5 J公仔箱論壇家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群公仔箱論壇* w) a, }* \3 O* ~3 U
6 Z4 K# B! @$ z" D5 r, O6 \' }5.39.217.77台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。
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陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。 |
發表於 2018-3-16 08:05 AM
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