- 心室心律不正可導致猝死，安裝心臟除顫器有助危急時救命。
- 瑪麗醫院一名年僅4歲病童，以該院團隊研究的最新方法，在腹肌下安裝儀器，創下全球首宗腹部皮下裝除顫器的紀錄。
- 推出尖端創新手術毫不容易，團隊經歷反覆測試，以游說為手術操刀的資深醫生，才得以一改醫學界過往做法。瑪麗團隊認為，若新安裝方式能普及，將幫助很多患先天性心臟病的小朋友。
0 Z( x$ B. D% b0 S1 d# M5 [公仔箱論壇
4 _! @" F! R) ^; l- Z1 {9 O) p
" g7 l% @) s) u8 O
新式除顫器標準安裝方法是安裝在胸腔側皮下（圖示）。（余俊亮攝）
! A1 q+ i: ?4 C& [. c1 ~/ w! S公仔箱論壇
l1 R* c ?$ y+ @7 v1 Atvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb- Z, ~+ l8 G4 O* W9 I/ |+ e" `
4 L/ r8 h6 j* V6 n \# _5.39.217.77: N: n$ _9 }7 A- o; g! `
王芊懿去年突然出現心室纖維性顫動，王父即送女兒到附近私家醫院搶救。（余俊亮攝）
2 [& u6 @& b, j7 U4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。去年6月30日上午，4歲女童王芊懿原本應該如常上學，但其父母卻發現她呼吸薄弱、嘴唇發黑、臉色蒼白。王父即送女兒到附近私家醫院搶救，才知道女兒出現心室纖維性顫動（VF），即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部治療。
7 `" ^9 P9 h, s( B公仔箱論壇傳統心臟除顫器電極線置入心血管 風險較高* Y; @+ O: l" ~/ p* w, d
芊懿出現心室纖維性顫動原因不明，情況非常罕見，日後隨時有機會再出現同樣情況，危害性命。瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器，但傳統的心臟植入式除顫器的電極線要放入心血管內，有機會損壞或堵塞血管，如日後置換時亦面對一定手術風險。
# B4 f" U' d% k8 `tvb now,tvbnow,bttvb翁德璋說，新式全皮下心臟植入式除顫器毋須經心血管進入心臟，但體積較大，安裝在芊懿這類小朋友並不適合。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n/ J( q7 \5 N1 u
+ q+ }# Y' B2 L9 {! t5.39.217.77傳統的心臟植入式除顫器電極線要置入心血管內，有機會損壞、堵塞血管，如日後置換亦會面對一定手術風險。（瑪麗醫院提供）5.39.217.779 M( q8 r" U3 ^% x: `/ z$ i
$ K! j8 [7 [- H% G郭爕義指團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。（余俊亮攝）
M7 G+ F4 e; A$ w" h7 v, E1 v; G ^tvb now,tvbnow,bttvb經反覆測試才做手術
A# B4 U3 q: M7 ~4 Z9 ?$ w瑪麗醫院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義指，芊懿體型較纖小，裝在胸腔側皮下影響外觀之餘，也可能因儀器凸出，有機會磨損而出現感染，兒童心臟科遂研究將新式除顫器置於腹肌下的可能性。由於從未有先例，團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。tvb now,tvbnow,bttvb: ~- n, N$ p# P3 |' l n- J
公仔箱論壇1 b C* Z+ |) Z/ A8 c" ^
: B# V/ h. L& J5 c h. F- z5.39.217.77翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器。（余俊亮攝）
$ M2 ]) P, b: L% L5.39.217.77
4 d- w0 Z' l) g! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。新式全皮下心臟植入式除顫器無須經心血管進入心臟，但體積較大，不適合使用傳統方法，安裝在小朋友的左胸腔側。（瑪麗醫院提供）
: B7 O5 P/ x5 r* L2 u' p6 b7 G公仔箱論壇芊懿爸爸：女兒現時生活如其他小朋友一樣公仔箱論壇7 q: A2 w P# @3 C( c# D
芊懿爸爸說，在女兒安裝除顫器前每晚都不敢熟睡，擔憂女兒再次出事，不時起床看女兒，回想起來說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試，說現時女兒腹部沒有異物感，不知道自己裝了儀器；她更能進行非撞擊性運動，如其他小朋友一樣生活。1 }2 `9 G R C* l
, n3 q( Q* \, R0 ~5.39.217.77區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議。（余俊亮攝）5.39.217.778 Z% {4 c6 X7 ^! g& _1 h& d) _7 G
心胸外科主管：曾兩次反對建議 最後被測試數據說服8 y9 X1 Q1 M% ^3 |% m
負責手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議，但對方用測試數據說服了他。新手術是在芊懿胸骨皮層做兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成。術後3、4天，芊懿身上的傷口已癒合，較傳統除顫器需要打開肋骨置入電極線創傷少得多。
) L6 U S) F- I) E公仔箱論壇 6 P6 \) ~6 B6 d! H/ n( [8 w- {
手術在芊懿胸骨皮層做了兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成手術。右圖三處紅點為手術切口。（瑪麗醫院提供）- k- ?0 D. K8 Q9 N
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。1 q2 P7 M+ X- |) x9 D( c$ u
料手術時間能縮短近一半tvb now,tvbnow,bttvb2 S1 h& ^. ~0 L6 u/ D8 l
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，因為期間用了不少時間調較儀器位置和試驗；他說，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ W) C# ?, I0 S' [7 Y
% `8 J/ K/ D% `5.39.217.77芊懿爸爸（左三）說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）
/ ~4 P1 M9 [% X8 j! ~' {6 ]這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案，也是置入這款除顫器全球最年輕的病例。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
' q% [2 K/ l& }4 Y y料手術時間能縮短近一半5.39.217.77. u/ w- E Y* m- B8 |7 c R
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。! [# p) l6 `) ^
芊懿的個案已在醫學期刊《Europace》刊登，公開瑪麗醫院是次經驗供各地不同醫護人員參考。區永谷認為，安裝新式儀器不需要開胸骨或肋骨，所以若這手術普及，能幫助很多同患先天性心臟病的小朋友，是未來新希望。. \: A% S1 b. u6 U9 U5 u- m) \+ b
2 g2 r# U( n9 _: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。芊懿爸爸說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝） |
發表於 2018-3-12 09:12 AM
| 
