[健康資訊] 瑪麗醫院創新手術救4歲女童 腹部皮下裝心臟除顫器 成全球首宗

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• 心室心律不正可導致猝死，安裝心臟除顫器有助危急時救命。
• 瑪麗醫院一名年僅4歲病童，以該院團隊研究的最新方法，在腹肌下安裝儀器，創下全球首宗腹部皮下裝除顫器的紀錄。
• 推出尖端創新手術毫不容易，團隊經歷反覆測試，以游說為手術操刀的資深醫生，才得以一改醫學界過往做法。瑪麗團隊認為，若新安裝方式能普及，將幫助很多患先天性心臟病的小朋友。
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新式除顫器標準安裝方法是安裝在胸腔側皮下（圖示）。（余俊亮攝）
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' M0 ]& k$ N+ e5 H( mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王芊懿去年突然出現心室纖維性顫動，王父即送女兒到附近私家醫院搶救。（余俊亮攝）
/ ~. {5 o0 X0 K- STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。去年6月30日上午，4歲女童王芊懿原本應該如常上學，但其父母卻發現她呼吸薄弱、嘴唇發黑、臉色蒼白。王父即送女兒到附近私家醫院搶救，才知道女兒出現心室纖維性顫動（VF），即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部治療。
4 f% Q$ x% t- H( f% A7 Q; B8 \tvb now,tvbnow,bttvb傳統心臟除顫器電極線置入心血管　風險較高
" A* R3 L* \% uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。芊懿出現心室纖維性顫動原因不明，情況非常罕見，日後隨時有機會再出現同樣情況，危害性命。瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器，但傳統的心臟植入式除顫器的電極線要放入心血管內，有機會損壞或堵塞血管，如日後置換時亦面對一定手術風險。公仔箱論壇1 A+ `( |" ?9 y9 s( [4 Y
翁德璋說，新式全皮下心臟植入式除顫器毋須經心血管進入心臟，但體積較大，安裝在芊懿這類小朋友並不適合。
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傳統的心臟植入式除顫器電極線要置入心血管內，有機會損壞、堵塞血管，如日後置換亦會面對一定手術風險。（瑪麗醫院提供）
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郭爕義指團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。（余俊亮攝）
, F$ P; k0 b  Otvb now,tvbnow,bttvb經反覆測試才做手術tvb now,tvbnow,bttvb8 m/ {' c3 u$ H6 ^. m6 O9 p6 `9 U
瑪麗醫院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義指，芊懿體型較纖小，裝在胸腔側皮下影響外觀之餘，也可能因儀器凸出，有機會磨損而出現感染，兒童心臟科遂研究將新式除顫器置於腹肌下的可能性。由於從未有先例，團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。
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5 p1 b- ~) M- Z- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器。（余俊亮攝）
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' [% @3 j2 o9 c新式全皮下心臟植入式除顫器無須經心血管進入心臟，但體積較大，不適合使用傳統方法，安裝在小朋友的左胸腔側。（瑪麗醫院提供）
: V; T: d- |4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。芊懿爸爸：女兒現時生活如其他小朋友一樣5 b9 p& p! H" _9 f) c6 x
芊懿爸爸說，在女兒安裝除顫器前每晚都不敢熟睡，擔憂女兒再次出事，不時起床看女兒，回想起來說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試，說現時女兒腹部沒有異物感，不知道自己裝了儀器；她更能進行非撞擊性運動，如其他小朋友一樣生活。
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( T* J' t& a6 J* M. z區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議。（余俊亮攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V7 b  S8 w0 J* H8 i$ k: h0 k
心胸外科主管：曾兩次反對建議　最後被測試數據說服5.39.217.775 X+ G% W& n4 W+ m* c
負責手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議，但對方用測試數據說服了他。新手術是在芊懿胸骨皮層做兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成。術後3、4天，芊懿身上的傷口已癒合，較傳統除顫器需要打開肋骨置入電極線創傷少得多。
6 a6 a8 b6 W: C: {; ]5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- J$ M& f# x- c: q6 J
手術在芊懿胸骨皮層做了兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成手術。右圖三處紅點為手術切口。（瑪麗醫院提供）公仔箱論壇6 P! }% d% v6 I
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。公仔箱論壇! Q+ @) Q2 {4 K) S% I$ {# _
料手術時間能縮短近一半* C2 X5 T; q- X* r5 Y8 d
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，因為期間用了不少時間調較儀器位置和試驗；他說，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。
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芊懿爸爸（左三）說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）
3 C' |2 l8 g( }$ [! b1 ~, U  G5.39.217.77這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案，也是置入這款除顫器全球最年輕的病例。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。5.39.217.777 J* R/ s. V3 y' F- T9 K. P+ v0 ?
料手術時間能縮短近一半
  ?% P' I5 V; I7 ~0 V區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。
9 P: o/ D+ n- Dtvb now,tvbnow,bttvb芊懿的個案已在醫學期刊《Europace》刊登，公開瑪麗醫院是次經驗供各地不同醫護人員參考。區永谷認為，安裝新式儀器不需要開胸骨或肋骨，所以若這手術普及，能幫助很多同患先天性心臟病的小朋友，是未來新希望。5.39.217.77- m3 z) ^: ^& G
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芊懿爸爸說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）

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與女經歷生死邊緣 父棄名利多伴家人不少父母「望子成龍，望女為鳳」，女童父親、從事服裝生意的王先生，直言女兒病發前，他追求名利，要求女兒報很多學術班冀入名校，日後可名成利就；獲悉女兒患病後，頓感生命最重要是陪伴家人成長，讓子女健康平安，現讓女兒按其興趣報讀興趣班，亦減少出差陪伴家人。公仔箱論壇! T$ D1 P+ {/ v2 M- X
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學心肺復蘇 半夜起牀照看
; `; X0 l& ^7 t* S「當時她起牀上學，但叫極都不醒，還發出一些垂死般的呼吸聲……及後更發現嘴唇發紫，面部發黑。」憶起女兒病發的情况，王先生仍顯得一臉緊張，並指病發前一晚毫無徵兆。送院檢查後獲悉女兒患有心臟病後令他終日憂心忡忡，血液及基因等測試均無法得出女兒病因，家人也沒有相關遺傳病。為免女兒病發時失救，他不但學會心肺復蘇法，更經常半夜起牀留意女兒的情况，形容若無瑪麗醫院團隊的幫助，「日子不知怎樣過」，即使新型除顫器S-ICD需自費22萬元購買亦非常值得。6 h* ?: N5 D$ M6 {
不再勉強報班入名校TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i! h# u- Z6 u! l
本身為教徒的王先生笑言「以前追求世界的名利，現在追求天國的平安」，並表示以前會讓女兒報讀多個學術興趣班，希望日後可以入讀名校；但經此一役後更明白平安是福，不再勉強女兒參加興趣班，現只按其興趣報唱歌班和學琴；為免有學業上的壓力，他為現已5歲的女兒選擇重讀幼稚園低班（K2），自己亦減少出差，爭取時間與家人相處。5.39.217.773 U! @/ V% p7 t& I' W5 z( A
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心胸外科主管兩拒建議 心臟科游說終成事是次手術是全世界第一宗腹肌下植入心臟除顫器S-ICD，再在全皮下連接電極線及心臟，並首次在年僅4歲的幼童身上進行。瑪麗醫院心胸外科主管區永谷表示，最初聽取兒童心臟科醫生的建議時，覺得有關方案不可行，因S-ICD設在腹肌下距離心臟太遠，擔心影響偵測心律不正的準確度，曾兩次拒絕有關方案，唯相關醫生不停游說及改善方案，結果遭對方打動才接受參與手術。
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& c  N$ `9 b5 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。兩名兒童心臟科醫生日後將到兒童醫院工作，兒童患者有需要時亦可接受類似手術。
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1 J( E* S; a9 X; K; V/ }tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y) H9 O: \8 s. u. G, g9 R# `

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