早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）公仔箱論壇) R: {7 i q" J8 H
+ R* A, L0 o0 I1 L! H公仔箱論壇惡性黑色素瘤
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症狀說明
+ w+ Z& _! l: e" q5 s- m8 d又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型：
! w) {, z7 P3 H: } R6 ~: }結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。1 D3 k/ L, v, e/ ~- K6 L, g
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。5.39.217.77" z1 b. e$ f/ c6 s4 e% w
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
: W' f9 \% v; N' R- F( T/ K4 M' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。/ p! t+ h4 o# w7 N
% f# R3 R$ A& m' B, S6 u6 }可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。8 c$ K+ x- [4 O( G4 _
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發作原因
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# t# d$ x+ I7 F& a- W5.39.217.77可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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- ?8 k7 T' T5 n( ~( u! V5.39.217.77治療方法
- l# ^ M/ [" Dtvb now,tvbnow,bttvb過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。tvb now,tvbnow,bttvb! R* e7 h# Y$ G% i+ s$ U9 x% Y
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 tvb now,tvbnow,bttvb) e9 K2 i f! B+ n5 l- Z
) F! G- v3 \* V6 f" Y M/ d5.39.217.77此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法 公仔箱論壇8 ^/ v2 `+ }: w8 W0 A) R8 c
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 公仔箱論壇7 w& e8 m% v% f- f+ e8 t1 E f! @
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醫師小叮嚀 公仔箱論壇2 u' g! i# G f1 u
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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. ?) q: Q9 _( V O5.39.217.77依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
" `& W( c: j U9 _4 ~- v- x1 r公仔箱論壇B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。5.39.217.774 F7 z9 h* U8 r$ ~3 ~1 A/ W
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
/ l) U5 x+ H7 yD (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。! a7 `8 X' v9 Y4 D* C3 K" a0 l
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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