早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）5.39.217.777 ?& C% m, o, ?+ _- }' T j2 u
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惡性黑色素瘤8 P2 p) \6 g( M/ Q! u) G/ `
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症狀說明 tvb now,tvbnow,bttvb% m* n% `/ e* @( T
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 . S: E) Y2 R" O7 B2 Q( D3 [
$ I# ~* `( d( H+ L- q5.39.217.77依據不同的型態可區分為四型：
2 \% R# ~) I* o" d( y3 y' t$ K3 x公仔箱論壇結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
4 n7 p2 ] I# E6 \ E肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
; I6 M! q. r" c/ A n公仔箱論壇表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。: H, e5 R* ?" y' z w' O* I
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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; a: P! h x" ~8 r/ ^+ W可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。公仔箱論壇$ k' c( N1 L, s: f x
% w8 \1 @! ]/ `1 u4 r發作原因公仔箱論壇) f3 t) j% b. n
' K0 ?. T0 T: I+ w: k8 @2 k可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 " @7 t7 K/ s- ]; O* `
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治療方法
1 v" z9 v0 D6 Z$ z" Y6 c0 Q, X' p公仔箱論壇過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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; W3 _; C9 O6 B' d, K公仔箱論壇手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 公仔箱論壇$ y# O1 l7 R# H! ^
3 v \; c0 o2 O3 v6 y- fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
- E/ A6 c2 }5 P0 n5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ~+ m4 y b Q: F' o# f
預防方法
! b, Y7 c; J; @- H公仔箱論壇只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 5.39.217.77& ~' D5 f7 z$ ?7 F6 H
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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* z: _& g% {9 O* x3 X" L醫師小叮嚀 公仔箱論壇, N0 T6 b( r% n- C; G
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 5.39.217.775 ~( ^$ C4 \# {* I9 L" I# q/ Y
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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% A# Y! Y% J: l" D& {依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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: k9 g! r& _* Z PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。tvb now,tvbnow,bttvb9 L) d& N* S0 J# e
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r8 `# c# s( O) B4 r
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。* a. ] a! G- F: W( @; `
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。tvb now,tvbnow,bttvb! `( {% F- a- R3 L
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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