早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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' P8 `) y- ^/ V* t5.39.217.77惡性黑色素瘤公仔箱論壇4 C9 z. S3 @5 j5 M, T7 L) m
+ K# m3 x5 B8 j: G症狀說明 . W' e5 W6 s# s3 X5 d
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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) `8 T5 S/ Q% M* ]3 J9 j依據不同的型態可區分為四型： tvb now,tvbnow,bttvb# N R- }* H3 s# C/ z
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。5.39.217.77) O# d6 f1 K' O3 |! Y
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h8 K7 f* g( f- {) m. z
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。公仔箱論壇9 j* g! V7 V+ L; O& Q" u
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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: y ^: b8 M3 x可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。tvb now,tvbnow,bttvb# [6 Q5 e1 B9 |5 r& a
/ v/ t1 f2 u: i1 t, y Utvb now,tvbnow,bttvb發作原因
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 5.39.217.77 m t* v& a! I2 q) t' P
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治療方法 5.39.217.77' X$ m N1 n0 Q( i4 h6 J
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。5.39.217.77' R" L9 v8 X( Y3 g( G9 c* P
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 tvb now,tvbnow,bttvb: y H, e* D2 Y
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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9 \1 @/ c* M8 D8 ~. U$ z& ?/ ~5.39.217.77預防方法 5.39.217.77" n. K: t# d8 @/ s2 ]
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇2 o+ N, ^" n3 ]7 @% f( n
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 , W5 m+ J2 j8 ?5 }
- z: L O( K( j! J1 Z, T- P醫師小叮嚀
0 O* g/ I8 i" u2 R5.39.217.77老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 5.39.217.77) @, a$ {$ K2 f+ J/ u
; f4 c7 |3 _9 J8 D& @/ w5.39.217.77臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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& {: m ?. x% f7 c: T0 K2 a; p2 d5.39.217.77依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： ) e+ N5 q+ n1 ^7 k! E! }
0 \" N/ x4 Z1 ~A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
8 F# w) l8 Q4 w7 h6 J/ Z8 U/ Gtvb now,tvbnow,bttvbB (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
/ R' ?' U0 p& c% T. V4 D公仔箱論壇C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
( e% |3 w0 B- }; {, V P公仔箱論壇D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
9 V! {! i/ [: t6 ^tvb now,tvbnow,bttvbE(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。公仔箱論壇$ g A. e" z" o x( ~7 @$ y
Q+ u8 n$ c7 F$ \總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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