早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb) z- b; Q9 w& W2 V4 [' j' o& b. Y
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開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb. K; S/ J A& C& F9 l0 R; m
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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) S$ \, T$ {: P# P$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
$ b" `5 y( g; k5 x2 G6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) p8 W4 y# U6 Z# l5 A" cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇3 s5 w7 `9 U; s/ W8 l! q
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; w5 I' S" }! Z(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
3 R! O3 s- r, F4 Q" m) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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% U( v* j+ p* a3 ? Qtvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見
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" b5 C+ F* P# ~7 R/ S肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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" ]$ i. `: a4 h) @* Vtvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b5 H P3 R; U/ g# F' E9 V: ^
T) B* W/ ]0 Z0 s! [5.39.217.77相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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7 Z9 Q+ Z) r7 M甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇: X+ o: k# g( G0 N2 P, D& R* i
& ?+ a& F$ d& P$ _% V% K. a) F0 n公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 公仔箱論壇$ g1 H1 z3 k/ a) @) z% I
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小語：看不見，可是它依然存在
! r9 d1 R8 A) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 G8 h1 k) w7 x+ h# A
治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B8 H" ]4 `6 f; {" j
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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! K V( B; v; A- L( g# }5.39.217.77在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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8 z4 d) e6 \! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 公仔箱論壇1 }6 `9 i3 N5 a' K4 h6 q" X. Z
3 K) c) `* ] N7 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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