早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb5 ~+ o, P, t4 H$ v/ B( |
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開完刀還是一直痛, `+ C/ A# m' O
( l" q5 Z1 H. H3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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2 i8 r1 H6 ~, f' `( J) Y) Y2 j4 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77; k% a' d# B7 u: v
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇3 H9 y. J. X; [* L) B8 j8 N; D
3 W6 n" w1 a( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.77* U! s1 K* k7 w& a
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0 `3 i/ D- d) x T8 r(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） tvb now,tvbnow,bttvb5 ]! l3 A8 m% P
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇) e( ]: s1 y7 k' h3 }2 I% ?
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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* ?: l1 k0 U4 i9 o: g* D; a! a5.39.217.77相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb S4 H3 \& `6 u6 F ?
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb( T" S# T p, t& n
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在
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治療 5.39.217.77$ X- O: k7 d3 q' Y& Y" `, l
3 M2 t- q* R# Z2 |治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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1 s7 x( B7 ~, I( ltvb now,tvbnow,bttvb在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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0 ?4 x: H( C, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論
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. s3 f4 \) L9 ]- l9 E肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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