早安健康／郭亮增（骨科醫師）5.39.217.77/ b6 K6 {% |: g! A' G- U0 S
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5 }$ r: m( P; ~! M# R" a! `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛公仔箱論壇: r# v) x& [+ \5 p
6 P% I) X" R9 ^小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇: l+ l; R) g5 N/ o# E4 @
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5 O& W( G+ z- n: K, f" V
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇$ W# Y; J( F& u7 p+ ^- V' {# E: b
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） * L8 r- D8 k6 y( T2 ~5 ~
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見 5.39.217.77) X9 X5 s0 |: \
6 y; t8 L" t+ V0 j# O5.39.217.77肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 4 e; J1 X i8 O4 x3 Y' c6 A
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.77. G# T: X. m4 l/ G, ?& t
0 _0 n) w6 {) m" J& y: v小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇- j: g. Z2 C& }& u1 l4 h7 K4 {9 j+ w9 x
4 `4 t, Z% \$ I; x8 j* z+ Gtvb now,tvbnow,bttvb治療 tvb now,tvbnow,bttvb% }- O# [% I, F% G& u
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb( Y; L% v# I- Q5 @
( X8 `! c* w* R6 k* Y在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇% E, Q) }* _8 Q4 m/ N5 y1 A" }' u
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5 D# E, t5 _3 Ctvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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