早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb; Q) J, @2 _5 g8 u
公仔箱論壇% Z" g% P6 @+ u3 a# p; O7 D* M; K8 G
3 A5 H. p% b l0 ?$ L& R開完刀還是一直痛
/ ]4 L7 H- e- H+ @* d2 c' }& A7 ~/ T% G
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
4 [) F) }8 F: t, b5.39.217.77
$ L. k( @) \0 p0 ?$ {9 |但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
6 g4 N. x" A0 F" p. q$ {. {) o; j0 N6 d9 r0 b+ b/ n
6 b2 K% }: A$ K+ E- L B8 b5.39.217.77* ~) Z/ _7 ^+ J0 t! y$ D3 f7 A
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
& W3 k% {1 n7 T8 `/ {( r6 C% h5.39.217.77
1 {# C4 f& k/ c5.39.217.77最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。4 m* Y0 V* I; R9 p
2 P. E) P- z6 P5 U" @tvb now,tvbnow,bttvb 6 ~6 ^# D1 }4 \" } n1 I
" O7 }2 i: T3 e2 `7 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 7 ~& ^4 u7 c& J- ~- ^1 ^
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
9 M- ~! ~2 g' ~4 B; `: y
$ A1 `! q0 }* o& \# q3 G) \' Z0 ]$ }" ~公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見
, ~% _/ y" r' \. b) k5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77% p4 m3 @/ [: L( h+ d/ q
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
, ^: ~' ^2 z* jtvb now,tvbnow,bttvb. U6 a6 p" b9 I* t5 f
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 5.39.217.77" o- ~3 j6 V2 d) @) N$ Q
5 _. j/ k* C- S3 a5 F. r相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
( C" a6 ?% \: N+ V5 [' _8 q* [& b% n1 ?5 a K
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 5.39.217.776 S4 |# H1 q) ?6 M& m3 y. J* B
公仔箱論壇* E. j4 {1 Q4 f" [1 N) ?
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 公仔箱論壇/ v- C- p3 n* K* w
1 c. U/ P4 t+ g+ s, s: J' q小語：看不見，可是它依然存在
$ Y, ]6 \8 I( `" C' H, xtvb now,tvbnow,bttvb
$ t' ^" k2 k S0 Q/ k ftvb now,tvbnow,bttvb治療
% s4 d U' \: }% I1 u公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y- t/ u. \: o4 ~* F1 V
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
; ^9 x: J( }- p9 [! \% ]6 v! i, B' u: ]
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77) ` H6 f/ ^8 [" }2 m) q4 f! T
# s+ Z' \' `) v9 k$ s4 F5.39.217.77結論 公仔箱論壇- d+ ^# L3 n n' h& [" y' E8 g
tvb now,tvbnow,bttvb8 @) r* G6 V6 I! H* i' _- H0 C
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
