早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
0 M4 f6 G& \( b6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u( _ o" Z3 _# B+ r% u
; Q7 ~+ |: P* J- C4 D冠狀動脈阻塞性心臟病
* O7 @/ O, @0 f7 T- C
, O5 f" Z/ u& |, G" h2 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。8 p/ J0 H& V* q5 Y' x
5.39.217.77" _0 r" _. f$ L4 p* v
 5.39.217.773 Q/ R3 o$ R6 e1 q; u0 T$ W
* w. I: ]; E. V& J# u1 z3 b1 r因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。5.39.217.77/ N/ M; u2 Y3 U: i6 Z0 Z# I
公仔箱論壇7 ]+ e3 }5 S- j5 B, T0 o
我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。
) L4 q1 \ {$ [! Y# F: @tvb now,tvbnow,bttvb
/ O. h6 R: A# ?( L: P8 Z正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb4 U9 b6 ?7 Q+ v* h
9 d7 @& Z X4 z. W公仔箱論壇發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。5.39.217.771 a% }/ n, F$ x) b; N
- h5 @" ~9 B3 H! ptvb now,tvbnow,bttvb冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。
. ?0 j3 o$ w$ ]( q& c! D7 {; w公仔箱論壇! G6 c3 j$ y* O) o/ C
若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: c7 X0 i3 k5 F3 q6 W3 g6 v
tvb now,tvbnow,bttvb/ |: H; x" X, N' Y a5 H$ P
冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。
$ t% i. P* z3 g, ] E" j) X5.39.217.77
6 C9 A8 B: H b# Z0 \! U! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。9 h; m- d' L5 [' P& A ]3 n
5 \8 R, n' k; e9 `: Q' D5.39.217.77心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。
& h- t. u8 e' I1 X) P; |- b1 Y公仔箱論壇: j' `6 ~5 B/ }+ q
 tvb now,tvbnow,bttvb, h. c9 F# }. ^; N
7 @ g% v& V9 Q4 ^8 U' F9 \+ w致病因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q: h3 P2 K7 n/ N O* S- ]
tvb now,tvbnow,bttvb i- x3 [8 L4 c1 o1 P6 l5 z
抽菸5.39.217.77) [. c" |) e9 w) E# j6 \- e$ `
! Y6 l) ~4 b- O; h
抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。/ e0 ]# X K8 w# [* C7 w
& _2 P; e' j- E, a高血壓公仔箱論壇% X& B' ~& K& o( Q/ G
7 R ^& {; W) w/ \" ztvb now,tvbnow,bttvb高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。5.39.217.77' @) n9 U0 E ^5 `$ i
4 o! y7 e) x) D/ K: S7 [
高血脂
: K% v a; h i5.39.217.775.39.217.77+ E u& r+ Q0 g
低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。( d7 [, |, G q8 S3 s5 I' {
5.39.217.77: t, ~! {! v' _
糖尿病5.39.217.777 X. ~, G/ H7 U
+ X4 B2 q W0 d血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。0 ~5 y8 _% e9 N; N% L
6 [7 A- A) v, F8 M- m; z( x家族病史tvb now,tvbnow,bttvb: [& l4 m$ ~- W k
, t6 n) V! a6 r; I8 D3 j# @3 Ytvb now,tvbnow,bttvb家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。/ B/ T+ w( }/ C. \( m6 T
tvb now,tvbnow,bttvb6 n! w& C( w: ~- j) ]
高半胱胺酸5.39.217.773 p9 J( W2 F+ d& _, w5 Y" v2 Z' o
2 F k4 G9 F, c c* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。公仔箱論壇8 t' ]0 _/ J6 |4 R
4 @# J2 K2 ~( M7 Y I2 u公仔箱論壇C-反應蛋白tvb now,tvbnow,bttvb) R1 v( Y- G, O& g G- o0 }6 V
6 }+ T( _# A! J u1 H, Btvb now,tvbnow,bttvb從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。5.39.217.772 Q* `" A# O6 G. D5 f) b
7 z1 ?9 [# u" z' a0 J) ?7 ]
動情素
1 O! D! r% d# C1 a1 Z: K0 P) Y- D公仔箱論壇
) H$ U4 W7 ^' h" wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。
) O% \0 \% Y, {" n3 ?公仔箱論壇
- d5 R/ d- w+ g公仔箱論壇動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。
& g- c: u/ a+ W; [. |+ b7 Q, \公仔箱論壇
7 U+ x- k5 E6 j. e: k. b( O7 o0 O公仔箱論壇減少致病因素公仔箱論壇; b: a, k! e5 y( K+ q& _
) C; J! d% ^5 r3 Q$ Ttvb now,tvbnow,bttvb經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：tvb now,tvbnow,bttvb+ K4 e8 Q/ \& M! j
! Z; W2 w; [0 o( f+ ftvb now,tvbnow,bttvb關注家庭病史公仔箱論壇$ b) U8 T" o' i
0 t* {: u+ N Z% t! e$ F! a5.39.217.77● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。
) Q& f; y; s8 ]! C& C- m' A; Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb( ~* j. w$ r: W4 b
● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。
8 x' C; f! k* H; y' g1 }7 ^3 e3 j公仔箱論壇* J/ g4 `5 P. f2 X2 j2 Z8 p( Z5 l
飲食首要是降低飽和脂肪
0 G6 I2 X0 [6 R$ H$ n3 C
2 x2 F N( [3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。
4 g% O. k% L* E$ x
2 d! q2 ]) J, J+ t6 `- K# l公仔箱論壇戒菸與放鬆情緒
# X* q* ^/ U! b7 T5 V3 u: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. ] y# e+ L; f, F
抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。公仔箱論壇) i- _, G% d5 e3 ~8 B; [
% J( e7 \5 B, `慢性病管理$ g. z/ P5 d, `* h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \ n8 B' Q7 k h# V* {1 c
● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。
7 f! j z2 p3 I% Qtvb now,tvbnow,bttvb
2 h% p* u# ?+ B4 i. i/ r& w5.39.217.77● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。5.39.217.77% R& m$ w9 z2 E* s$ |
, s4 C9 ^/ E0 b! @: y w6 d- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
7 K- X9 H/ P: H. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 A2 H8 f( D8 y8 m& w% [公仔箱論壇雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。 |
發表於 2018-1-3 07:37 AM
| 
