48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。( }7 i0 w" I* F' v+ R
* V) s7 O! r" |4 E) k* Ftvb now,tvbnow,bttvb9 q2 d6 A4 w4 O1 O& l8 J
輸尿管結石可能損害腎功能
8 y3 O9 |0 H9 ~7 x4 Htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77- A2 U T H, t; ?- N% ^) f7 a
5 F* [+ p) v6 ~& a k
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
, M" w" D. X" s. p. d# f公仔箱論壇
2 w1 H }! F" ]1 btvb now,tvbnow,bttvb* s4 U$ v4 D! D$ v: A! s* P# |
若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。5.39.217.771 G3 G" C( _/ _+ j$ K, E/ B
. D( r9 J# J& h公仔箱論壇! D1 F. r; _" u; X, N3 V( C$ f: M3 ^
若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。公仔箱論壇; P' W0 O D1 O e
7 |. E" a7 Y9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 P) E$ }- h: ?: H5.39.217.77結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
, U, C+ b7 v, K: i# s; z7 C% ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R0 N3 k+ r0 K+ F
: ?$ h1 M1 z' i' d; L# k2 Qtvb now,tvbnow,bttvb每10人有1人尿路結石tvb now,tvbnow,bttvb+ Q# S- T6 h! O, l9 `
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y3 k x. J$ T9 ]9 ]/ y4 R
6 Z5 G' F1 g$ g2 l; p# L- x9 n, Gtvb now,tvbnow,bttvb
, J. F% c- d( I1 k7 t( D若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。tvb now,tvbnow,bttvb9 f: B: r- h/ p, Z9 Z! J4 K
tvb now,tvbnow,bttvb7 d4 D9 N/ R* b# R: h* `
tvb now,tvbnow,bttvb& Q5 N& p* z" [, B+ I' ?8 b( h
尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
/ a1 \+ C' u) g8 Z7 ntvb now,tvbnow,bttvb
% o/ S$ T. `2 E8 E+ W0 A! }8 z% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- Q3 O. i; d# V @6 `5.39.217.77如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
- N1 J' e% y0 ~# ?- H5.39.217.77$ Q! ^$ R- p+ e, m) |) y
0 V' f8 O( C V( M5 g4 t; i* TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體外震波碎石只能治小結石
2 v. v; y& W6 P: E3 K6 H9 n" f, {選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。
1 k1 X. a- @+ N& _) o W* N/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- H; C1 z0 b, D( M& O- M8 r
$ X2 j( f/ C6 Q3 j x9 j# aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
( d1 ?7 g5 O: Q6 r, KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 n: P" Z! D8 v$ F" G8 @5 @+ l
公仔箱論壇, ?& Z* u( l* y+ w- P' F! U
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。5.39.217.77* g/ c: O# L8 G; n1 u" n( V
: Y( m$ S. L, \. j D
# P3 x) D. }7 j8 v+ `+ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
) `+ M- s8 b: B0 j4 E- w& j
4 W3 A. ]; ]8 P/ |+ g( H" a' o5.39.217.775.39.217.779 U$ o6 T+ U: a+ h K- h9 x
多喝水注意飲食來預防
7 D- R4 ?2 S8 M3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
1 u3 M* {, G0 k4 s( z5.39.217.77
) w0 R6 u$ w5 {8 qtvb now,tvbnow,bttvb0 u' z6 i! @6 j
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。
% R4 a/ P8 Q& h7 N* T: j公仔箱論壇) u- u$ j9 \, R2 J8 L- E6 B
' e' J( ^ o1 y尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。- c4 C+ F! S# h0 i
* j! p/ Y! m( i9 i+ ~公仔箱論壇公仔箱論壇3 r" u! ?4 L/ M; A) |+ o
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
